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药物名称: 头孢吡肟
所属类别:
药物别名: 马斯平、头孢匹美 Maxipime
英文名称: Cefepim
说  明:     注射剂粉针剂:500 mg/瓶,1.0 g/瓶。 
功用作用:     本品为第四代半合成头孢菌素。抗菌谱与抗菌活性与第三代头孢菌素相似,但抗菌谱有了进一步扩大。对革兰阳性菌、阴性菌包括肠杆菌属、绿脓杆菌、嗜血杆菌属、奈瑟淋球菌属、葡萄球菌及链球菌(除肠球菌外)都有较强抗菌活性。对β内酰胺酶稳定。 

  本药为注射用广谱头孢菌素类抗生素,其抗菌谱广,对大多数革兰阳性和革兰阴性菌,包括多数耐氨基糖苷类或第三代头孢菌素(如头孢他啶 )的菌株均有效。

    马斯平高度耐受多数β-内酰胺酶的水解,对染色体编码的β-内酰胺酶亲和力低,并能快速渗入革兰阴性菌胞体内,对各种细菌均呈杀菌作用。80%以上的革兰阳性和革兰阴性试验菌株,头孢吡肟的MBC/MIC比值≤2。体外试验表明,头孢吡肟与氨基糖苷类抗生素有协同作用。

    各种严重感染如呼吸道感染、泌尿系统感染、胆道感染、败血症等。 

用法用量:     成人1g~2g/次,1~2次/日。肌注或静注,亦可静滴。可用本品0.5g~2.0g溶于生理盐水或等渗葡萄糖液100ml中作静脉滴注。 

  成人及13岁以上的儿童 常用剂量为1 g,每12小时静脉滴注或深层肌内(如外侧股四头肌或臀肌群)注射1次,疗程一般为7-10天。

    严重感染患者的疗程可延长。轻、中度泌尿道感染 500 mg -1 g,每12小时静滴或肌注1次。除泌尿道感染以外的其他轻、中度感染 1 g,每12小时静滴或肌注1次。严重感染 2 g,每12小时静滴1次。

    极严重或威胁生命的感染 2 g,每8小时静滴1次。肾功能不全者 肌酐清除率>50 mL/分者无需调整剂量;肌酐清除率<50 mL/分以下者,应延长给药间隔时间和减少用量。在血清肌酐水平已知时,肌酐清除率可根据下列方法计算:男性:肌酐清除率(mL/分)=[体重(kg)x (140-年龄)] <246> [72 x 血肌酐值(mg/dL)] ;女性:0.85 x 上述公式。接受血透的患者 透析开始时,体内马斯平量的68%将在血透3小时内被排出。

    因此每次透析结束后应再次用药,剂量与透析前相同。连续接受腹膜透析治疗的病人剂量与正常推荐剂相同,即根据感染严重程度使用 500 mg、1 g 和 2 g,但每次用药间隔为18小时。 

注意事项:     禁用于对头孢吡肟或L-精氨酸、头孢菌素类药物、青霉素或其他β-内酰胺类抗菌素过敏的病人。
  应该确定患者是否有头孢吡肟、 其他头孢菌素类药物、青霉素或其他β-内酰胺类抗菌素过敏史。对于任何有过敏,特别是药物过敏史的患者应谨慎。如发生马斯平过敏反应,应立即停药,严重者需用肾上腺素和其他支持治疗。
 
    已有许多广谱抗菌药诱发伪膜性肠炎的报道,在用本药治疗期间患者出现腹泻时,应考虑伪膜性肠炎发生的可能性。对轻度肠炎病例,仅停用药物即可;中、重度病例需进行特殊治疗。

    如在治疗期间发生二重感染,应采取适当措施。对妊娠和哺乳的影响 动物生殖试验未显示头孢吡肟对生殖力或胚胎有任何作用,但在孕妇中未开展过任何试验,所以仅在非常必要时,孕妇才可使用此药。马斯平以极低浓度自人乳分泌,哺乳期妇女应慎用此药。

    对儿童的影响 头孢吡肟对13岁以下儿童的疗效尚不明确。