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本月9日，广州中山医科大学附属第三医院传出捷报：由该院独立开展的全国第一例“腹腔镜下前列腺癌根治术”获得成功。这意味着中国泌尿外科微创手术的水平跻身世界前列。目前，这一技术只有美国、法国等为数不多的几个医疗强国所掌握。
男性一大杀手
成年男性每次发生性冲动时前列腺都会充血受刺激而增生。50岁以上的男性不可避免地都患有不同程度的前列腺增生，其中20%的病人会随着寿命的增加而有癌变的危险。
一般认为，男性睾丸和肾上腺分泌的雄激素有刺激前列腺癌变的危险。所以在70年代以前，前列腺癌的病人要接受“姑息手术”——拿掉睾丸，阻止前列腺癌扩散。手术后几年内还要坚持服用抗雄激素的药物，对抗肾上腺分泌的少量雄激素。
到了80年代，主要采取开放性的根治手术：在病人下腹部切开15厘米长的伤口，切整个前列腺和精囊腺，达到根治的效果，目前仍在国际上广泛开展。但是开放性手术对病人身伤害很大，一般会失血600至800毫升。
腹腔镜手术禁区
自从70年代腹腔镜问世后，传统外科手术方式受到了前所未有的挑战。与传统外科的“开膛破肚、血肉模糊”不同的是，腹腔镜最大限度地避免了对病人的伤害。只要在靠近病人手术部位的皮肤上打几个指头大小的圆洞，把照明灯、微型摄影机、剪刀、钳子等全部从小洞伸进病灶，医生就可以看着电视屏幕进行手术。手术后，病人不必缝针，伤口用普通止血贴封上就行。
在腹部外科和妇产科，由于部位表浅、操作活动范围大，腹腔镜技术开展已经很成熟，阑尾、胆囊、子宫、卵巢等都可以用腹腔镜切除取出。
前列腺血管、神经丰富，一直是腹腔镜手术的禁区——因为在手术中一旦发生大出血，医生要紧急开刀，把皮肤、皮下组织、前鞘、肌肉、后鞘5层一一切开，拨开膀胱才能到达前列腺止血，在这漫长过程中，病人可能已经因为失血过多而死亡。一定要把腹腔镜操作得非常娴熟、巧妙的医生才敢做前列腺的手术。
全国首例手术成功
90年代中期，欧美的医生都有意把腹腔镜引入泌尿外科的前列腺癌治疗中，他们先在狗、兔的身上开展了好几年的动物实验手术，取得了丰富的经验。3年前，陆续有医生尝试开展人体“腹腔镜下前列腺癌”根治术。直到今年5月的美国泌尿外科年会，这一手术才得到全世界的认可。
参加了这次会议的中国专家——中山三院泌尿外科主任高新经过半年多的准备，11月9日成功地为一名70岁的前列腺癌患者实施了腹腔镜根治术。
医生在病人的肚皮上开5个小洞，伸入照明灯、摄影机、冲洗管、组织钳、剪刀和拉钩。手术进行了8个小时，病人出血不到200毫升。病人没有发生并发症，恢复良好，手术后两天情况稳定，大小便正常。
这是全国第一例获得成功的“腹腔镜下前列腺癌根治术”。 |
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