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（Arch Surg 2003; 138: 185-91）
据美国研究人员报道，医院的手术容量是肝切除术后死亡率的重要预测指标。
密西根大学医学中心外科的Justin Dimick博士指出，在美国，肝切除术已成为原发或继发肝脏肿瘤的常见治疗措施。而肝切除术的预后与患者特点、手术指征、医院手术容量有关。
为了探讨预后的差异，研究人员选择1996至1997年间行肝切除术的2097例患者进行研究。预后指标包括住院死亡率和住院时间。
结果发现，2097例患者的全部死亡率为6%。手术容量大医院的死亡率为4%，而小容量医院为8%。患者组合调整后的多变量分析显示，手术容量大医院的住院死亡危险性比小容量医院低40%（几率：0.60）。
而且，死亡率的其它预测指标包括大于65岁、肝叶切除术、原发肝脏恶性肿瘤和基础肝病严重程度。
研究人员指出，肝切除术的最常见指征包括继发性转移癌（52%）、原发肝脏恶性肿瘤（16%）、胆道恶性肿瘤（10%）和肝脏良性肿瘤（5%）。
Dimick博士认为，医院的手术容量是肝切除术后死亡率的重要预测指标。因此，需行切除术的原发或继发肝脏肿瘤患者应转至大手术容量的医院进行治疗。 |
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