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（Langenbecks Arch Surg (2002) 387: 117-124）
8月6日 最新研究发现，术后菌血症仍是肝切除术后的常见并发症，尤其是对于行大型肝切除术、具有梗阻性黄疸的老年患者。因此，肝切除术后发热的高危患者必须进行血培养，以判断明确的病原与敏感抗生素。
日本名古屋大学肿瘤外科的Hidetaka Shigeta博士指出，肝切除术后的脓毒并发症仍是一个棘手的问题，但是，目前尚无人研究肝切除术后发生菌血症的病因及预后。
研究人员选取407例在名古屋大学医院行择期一期肝切除术的患者作为研究对象，评估了肝切除术后血流感染、菌血症的发病率和预后，并探讨了发生这一严重并发症的相关危险因素。
结果发现，肝切除术后，188例（46%）患者共进行了403次血培养，其中46次（11%）证实存在菌血症。而且，梗阻性黄疸患者与无梗阻性黄疸患者的发病率具有显著差异（24%比4%）。
研究人员指出，多变量分析发现4个危险因素：手术时间、年龄、梗阻性黄疸和大型肝切除术。菌血症患者的发病率和死亡率高于无菌血症患者，其器官衰竭的发生率是无菌血症患者的5至10倍；死亡率为43%（20/46）。
另外，46例患者中，有21例（46%）确定了菌血症的可能来源。分离出的最常见病菌为葡萄球菌，随后为肠球菌、肺炎克雷白菌和肠杆菌。
Shigeta博士认为，术后菌血症仍是因胆道肿瘤行肝切除术的患者的常见并发症，而且，一半以上的菌血症患者无法确定感染来源。因此，对于肝切除术后发热的高危患者，必须进行血培养以判断明确的病原与敏感抗生素。 |
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