不知何时开始的高价回收药品小广告，如今已经成为许多城市无法根治的“牛皮癣”，满地的纸片让人过目不忘。需求产生供给。药贩子们看中的，正是人们手中积累的在就医过程中多开却无法完全消化的药品。药品放的时间长了，难免会过期。而这部分过期的药品如果通过药贩子的转手，很可能会重新回到药店的柜台上。
在过期药品越来越难管理的情况下，这将是非常危险的事情。
去年，一股回收过期药品的风潮从南方刮向了全国。以广药集团为代表的企业率先向过期药品发难。在它的带领下，全国许多药厂、药店、城市纷纷响应，开展了一系列的活动。企业的举动得到了政府的支持。今年，东药集团也主动出资回收过期药品，而广药集团也将其活动升级：涉及该集团生产的124种药品，只要过期的药品，且内包装完好，消费者都可以到指定药店登记身份证及联系方式后，更换新药。同时，该集团旗下的部分药品可以不限品牌进行相应过期药品的免费更换。
企业回收过期药品固然有市场因素的驱使，但毕竟这是一种社会责任的体现，值得提倡和推广。然而，应该看到，回收过期药品是需要成本的，而且数额不菲的费用可能会将许多有心无力的企业挡在门外，因此，仅仅依靠市场行为是很难持久和形成规模的。这个时候必须要有政府的参与。充分发挥其市场监管与主导的作用，在鼓励企业行为的同时，政府还应该建立健全相应的政策机制，使回收药品这一公益性事业能够长久的开展下去。
过期药品之惑
一项社会调查表明，我国约有78.6%的家庭存有备用药品，其中高达82.8%的家庭没有定期清理储存过期药品的习惯，90.1%的被调查者有将过期药品随意丢弃的经历。我国各大城市平均每个家庭有过期药215粒，其中30%至40%的药品超过有效期3年以上。
显然，家庭过期药品已成为群众安全用药的一大隐患和药品安全监管的一大难题。
泛滥的过期药品
2005年5月山东省济南市药监局向市民发放了两千份调查问卷，问卷的内容包括家中有无过期失效药品、如何处置等。调查结果显示：一半以上居民家中存放有过期药；三分之一的市民承认没有定期清理家庭储备药品的习惯；近三成市民忽视储药条件，不清楚药品的储存条件也会对药品质量产生影响；九成的市民将过期药随意丢弃；近两成的市民表示在服药时，不注意药品的有效期；还有少数市民表示有将过期药品卖给街头药贩子的习惯。
调查结果表明，家庭小药箱在治疗小伤小病、方便市民应急用药的同时，因不少家庭对过期失效药品的危害认识不够、安全用药知识缺乏，已成为危害群众身体健康的隐患，同时对环境保护也造成一定影响。
造成家庭药品过期泛滥的原因有很多，一是盲目买药造成的浪费，一些人认为如感冒、肠道等方面的常用药经常用得着，所以每次都花不少钱，其实很多药还未来得及吃就过期了；二是现在药品都是整盒、整瓶的包装出售，有些药可能只需服用一次或几次，而剩余的药开封后存放时间长了易过期失效；三是医生给病人开处方时，开出超过病人需求量的药品。
贵阳医学院药学系副教授蓝燕宇认为，首先，过期药物不仅会导致药效降低或失效，甚至可能增加毒性；二是有些药品非常易于分解，随便丢弃易对环境造成污染，目前化学性污染已成为土壤和水体的最大杀手，而过期药品正是此类重要的污染源之一；三是过期药品如果被不法商贩通过低价收购，经简单加工、包装后可能再次流入农村、小型医疗机构等销售渠道，有可能成为威胁自身或者他人健康的“定时炸弹”。
数量巨大的家庭过期药品，由于没有合法的出路，经常成为不法药贩收购的对象。如今，走在城市的大街上随处可见“药品回收”、“高价回收”字样的小广告，这种国家明令禁止的私人回收药品行为在我国各地猖獗。这些过期药品经改头换面后再次流入市场，对群众用药安全构成威胁。
据调查，一些居民愿意把家中的过期药卖给药贩子，原因在于药贩子的回收价。据一名药贩子透露，他们的回收价一般在药店售价的30%以上，有的可达50%。
失望的回收
依照相关规定，过期药品属于危险废物，其处置需要在药监部门的监督下到有处置资质的单位进行。如果过期药品流入到不法分子手中后果不堪设想。据政府相关部门人士介绍，尽管国家禁止私自回收过期药品，但由于过期药品存在巨大的利益空间，很多人还是不惜铤而走险。这些人回收药品后，往往在更换包装、变更生产日期后，转手到农村等二级市场。
为了防止过期失效药过多地流入药贩子手中，我国各地一些政府和企业开展了各种形式的“药品定点回收”行动。但从活动的结果来看，多少令人失望。
上海宝丰大药房在两家门店回收过期药品，活动开展了10天，平均每天只有五六十人拿回过期药品，最后一共才回收了2400盒药品，距药店方原定的回收50万盒的目标相差甚远。南昌市食品药品监督管理局与江西黄庆仁栈华氏大药房联合开展了“红色”药品“绿色”回收活动，目前共有政府批准的药品回收点83个，全部为黄庆仁栈华氏大药房南昌分公司的门面。自去年12月回收点挂牌以来，收效并不乐观。据有关人士介绍，回收到的药品数量可能只占实际存在数量的小部分，除药贩子出价高些外，群众环保意识不高是一个重要原因，不少过期药可能还躺在居民家里睡大觉。
当前政府或企业开展的过期药品回收“冷场”暴露了一些普遍问题：一是多数老百姓指望上缴过期药后能够得到一定的补偿，但药监部门承担不起这笔费用，合作单位也难以承担有偿回收费用；二是一些企业或生产厂家的对口回收使群众换药很不方便；三是药品管理法规存在“空白点”。截至目前，国家还没有具体法规来规范公民处理家庭过期药品的行为。
“药品回收必须建立长效机制，而这需要必要的激励机制作辅助。”北京市药品监督管理局宣武分局局长陈子平说。同样有业内人士认为，正如今天的电脑等对环境产生危害的商品应该由生产方回收一样，过期药品回收也是其生产企业理应承担的社会责任。
回收机制待建立
由于对过期失效药品的回收缺乏必要的制度约束，致使一些回收的过期失效药品最后没有被销毁，个别地方甚至出现了零售药店将回收的过期失效药品当作合格药品再出售给顾客的现象。因此，在举办过期失效药品回收活动的同时，应当完善必要的制度，以使回收活动处于严格的监督管理之中。
我国药品定点回收亟待打破困局，建立长效机制。
专家们建议，第一，要尽快为过期药品回收立法。通过法律规范企业负责或资助回收处理其所生产药品及其废旧包装。第二，政府适当投资，提高企业回收过期药品的积极性。“地上”的即正规的回收机制可以保证劣药不外流，从源头阻断非法收药可能，保障人民群众用药安全。第三，政府、医院和企业加大宣传普及医药知识，让群众充分了解正确使用药品的方法，合理储存药品，减少不必要的浪费，同时让广大群众对过期药品的毒副作用、使用危害提高认识。第四，严防药品回收过程中可能产生的“二手药”再上市。加强对药品回收点的检查，对不符合条件的回收点坚决撤销；建立严格的过期失效药品回收登记制度；对回收的药品要妥善保管，直至完全销毁。
专家们还提出，各级卫生行政主管部门要在医院、药店和社区服务站等设立药品回收箱，这样有利用价值的药还可以再合理利用，比如作兽用药、花草药等；没有利用价值的也便于集中销毁，避免污染环境。另外，由于现在药品都是整盒、整瓶的包装出售，造成了巨大浪费和隐患。药品生产企业应为药品包装“瘦身”，以方便消费者按需、小剂量购药。
据了解，在国外，过期药品回收一般是实行企业责任制。以法国为例，该国法律规定，企业负责或资助回收处理其所生产药品的废旧包装，及所有未曾使用的药品，无论是过期的，还是仍然在有效期内的。过期但还可以再利用的送交有关部门或实验室，完全无用的过期药品及包装则被运至具有焚烧医药制品能力的垃圾处理厂。
中国药科大学国际医药商学院副院长顾海认为，回收过期药品不仅对于树立企业的品牌形象有好处，事实上，通过年终对各地回收药品的统计研究，可以为企业第二年的生产提供一定的参考和借鉴。所以，企业应该承担主要的费用支出。另一方面，由于有效的回收机制可以保证劣药不外流，也从源头阻断了非法收药的可能，在推动药监部门工作的同时，保障了人民群众的用药安全有效。从这个意义上说，政府可以有一定的财政拨款参与其中，但仍应该以企业为主体。具体操作上，可以成立“药品回收委员会”等机构监督管理此事。这样，也更利于联合多家企业开展更大范围的药品回收活动，真正造福于百姓。当然，尽快为过期药品回收立法，才是解决问题的根本途径。
过期药品回收“冷场”不单纯是激励机制的问题。顾海就认为，从科学的用药习惯到对药品回收的理解、支持，全民的普及教育是一个庞大的系统工程。有人提篮子买菜，但一定不会有人一篮子一篮子地吃药。那么，那些剩下的药，就是对社会资源的极大浪费，尤其是对我们这样一个保障水平较低、药物资源稀缺的国家。而作为一项关系百姓用药安全的大事，个别药厂、药店单枪匹马地开展回收过期药品活动毕竟势单力薄，联合更多企业的参与才是扩大影响的有效途径。当然，相应的监管措施必须跟上，以保证回收点的药品不会外流。
企业回收模式初试啼声
3月19日，主题为“拒绝过期药品危害，保障群众用药安全”的大型公益活动在辽宁省沈阳、大连、鞍山、锦州四个主要城市同时拉开序幕。由东北制药集团主办的这次过期药品回收、换购活动，据称是迄今为止国内规模最大的。东药集团筛选了18家药店作为过期药品回收、换购站，所回收的过期药品将在活动结束后集中销毁，换购所得全部收入将制作成回收箱安置到四个城市的主要社区，用于过期药品的回收、处理。
不过，首开企业回收过期药品先河的却是广州医药集团股份有限公司。
“回收风”由南向北
2005年4月19日，广州医药集团股份有限公司（下称“广药集团”）首批50家授权回收点在广州、北京、上海、香港等内地十多个城市与伦敦同时启动。广州健民医药连锁、二天堂医药连锁、柏康医药连锁、金康医药连锁和采芝林医药连锁同时与广州医药集团属下50家生产企业签署了定点回收协议书。广州医药集团属下白云山和记黄埔中药有限公司、王老吉药业股份有限公司和敬修堂药业股份有限公司等15家生产企业，在全球首创了“过期药品定点回收机制”。
按照其首创“家庭过期药品回收机制”，白云山在全国设立了100多家授权回收过期药品的定点药店，消费者可以用白云山生产的过期的旧药免费换取新药，回收的药品在当地药品监督部门监督下销毁。白云山有关人士表示，将会根据实际情况启动更多的回收药店，最终至少要建立1000家定点回收药店，以方便消费者。
出乎意料的是，广药集团的行动得到全国同行的响应，成为过去一年与消费者互动甚至营销策划的“风向标”。包括海口、赣州、南昌、北京、广州等30多个地区的政府有关部门，以及湖南老百姓、广东金康、北京天天好等100余家大药房等等，都推出不同形式的家庭过期药品回收行动。在北京，2005年是“废旧药品回收年”；在上海，每年12月的第一周已被定为“过期药品回收周”；河南惠发医药有限公司斥资50万回收该公司售出的过期药品；神威药业也曾携手沈阳市食品药品监督管理局、沈阳鑫贸大药房共同开展了“清理家庭小药箱献爱心”活动（仅限于神威药业生产的产品）。��
“家庭过期药品回收机制”推出之后，迄今已回收更换了6.37吨过期药品。其中，白云山和记黄埔中药有限公司还根据产品的覆盖特征，在全国范围内设立了500家定点回收药店，共更换各种药品200万包。若按每户家庭平均5包计，一年来仅白云山和记黄埔中药有限公司全球首创“家庭过期药品回收机制”，全国就有40万户家庭受惠。
经过一年的实践，今年3月，广药决定“升级”这一回收机制：从此前只回收本公司产品，逐步“升级”为免费更换所有品牌相应药品：集团下属企业包括白云山、王老吉、奇星、中一等15家企业的过期药品，从去年只在广州5家药店回收，推至全省39家药店。其中，白云山和记黄埔中药有限公司还特地推出了“复方丹参片特别授权药店”，在全国76个城市共285家药店，不仅回收旗下药品，还回收所有品牌和剂型的复方丹参系列药品。
显然，东药集团似乎也看到了回收过期药品的某些市场价值，在北方与广药集团遥相呼应。
有偿回收？
其实，广药集团提出回收过期药品的方案与“非典”有关：“非典”期间，很多老百姓购买了大量白云山中药厂生产的板蓝根，后来派不上用场，眼看着药品就要过期，一些老百姓就打电话到厂里咨询，看能否退货或换货。经过多次酝酿之后，集团提出了现在的回收机制，决定把这件事作为一件长期的事情来做。
但是，目前我国尚没有建立过期药品回收的制度，国内回收过期药品的方法主要有4种：一是无偿回收，由药店在大厅里设置废药箱，供市民丢弃过期药品；二是有奖回收，由药店根据回收过期药品的价值，赠送一些纪念品；三是按比例回收，药店在一定的限额内，按照过期药价值的20%～30%发放购药券，顾客可凭券买药；四是以旧换新，药品生产厂家用新药对口换取本厂生产的过期药。从各地零星开展的过期药品回收活动来看，多数为药品生产和零售企业的自发行为，为鼓励群众参与，主办方经常采用同品种置换、提供打折卡、代金券等有偿手段。
对于时下流行的过期药“有偿回收”模式，东药集团品牌管理部部长杨晓昕认为销毁过期药品不仅是企业的责任，同时也应该是每个公民的义务，“有偿回收”表面上看是鼓励消费者采取正确的方式处理过期药品，但很容易形成误导，使一些消费者误以为过期药品仍然有价值，甚至当成“香饽饽”一样待价而沽，不仅没有收到预期的宣传效果，反而产生适得其反的作用。
杨晓昕不认为东药集团的此次活动是有偿回收，她强调指出，之所以要收取一定的换购费用，一方面是杜绝那些不是出于使用目的盲目置换的消费者，造成药品的浪费和可能出现的新的过期药品；另一方面是东药集团以产品投入的方式，将换购资金用于制作回收箱放置到一些社区，用于回收和处理过期药品。
沈阳市食品药品监督管理局有关领导表示，当前过期药品回流市场的现象比较严重，对老百姓的安全用药造成威胁，药品主管部门在加强监管的同时，欢迎并支持像东北制药集团这样的企业和广大市民积极开展类似的过期药品无偿回收、销毁活动。
据杨晓昕介绍，东药集团考虑到一些消费者对过期药品回收存在认识上的误区，特意拿出受老百姓欢迎的胃药品种“珍稀渭”供消费者换购，并以不到零售价三分之一的价格提供给对胃药有需求的换购者，这样做既拉动了过期药回收工作，又不至于造成一些没有需求的消费者盲目换购而不使用，形成新的过期药品。杨晓昕说，东药集团此次换购活动是一次纯公益活动，同时推动长效回收、处理机制的建立，本次换购所产生的销售收入将全部用于制作过期药品回收箱，这些药箱将陆续安置到各个主要的社区。她认为，杜绝过期药品危害是关系到每个人切身利益的事情，不论是企业还是消费者个体，都有责任、有义务以积极的态度来对待过期药品回收的工作，正常的、合理的过期药品回收机制应该是无偿的、义务的。
而对于个别消费者因没有得到所谓“好处”而离去，杨晓昕表示无奈。
谁为企业买单？
记者了解到，仅去年一年，白云山和记黄埔中药有限公司为回收和处理过期药品总共投入约3000万元。白云山药厂首次回收就花了过百万元。
然而，对于这种赔本生意，在国内大大小小几千多家制药企业中，能像广药集团、东药集团真正有实力承担风险和费用的并不多。据有关人士透露，厂家和药店要长期执行这个机制就要花费人力、物力，同时用新药换回要销毁的旧药，要贴钱；而用旧药换了新药的消费者短期内就不会再买新药，会让厂家“跑钱”。
河南惠发医药有限公司总经理王发田说，我国很多医药企业还没有办法承担回收正常药品的损失，因此绝大部分不愿意自主召回，但不可否认对于过期药品，由于市场经济，生产厂家已经被迫参与进来，而直接面对终端消费者，是否家庭过期药品也是迟早要面对的问题。谁先走一步可能就最快的赚取消费者的好感。
对于由谁来促成过期药品回收，国内许多制药企业大多顾虑重重，表示不愿意参与这样的尝试——市场竞争激烈，药厂基本上都是定额生产，防止出现过期药品问题，更不希望出现药店或者是消费者退换过期药品事件的发生，毕竟过期药品回收后需要焚烧炉销毁的，也是一种经济损失。
山东齐鲁制药厂党委办公室张延铭主任指出，市场经济促使药厂必须以经济利益为中心，在药品流通环节中，药厂获利最少，但又不得不做一些无奈的让步。一些医院、零售药店购进药品后，并不支付现款，到药品过期或卖完后才缴纳药款，而过期药品他们就要求退回厂家，这种损失就必须由药厂承担。
说到家庭过期药品，张延铭说，事实上，药厂并不能与终端的消费者直接对话，常常需要零售药店或者医院在中间沟通，如果药厂参与到家庭过期药品回收中来，这样势必把家庭过期药品这一负担全部转嫁给药厂，国家并没有给药厂相应的政策保证，所以很难操作。另外，张主任认为现在消费者的药品管理知识、道德问题也会对过期药品回收体制建立有一定的阻碍。张延铭说，家庭中储备许多药品的主要是一些党政机关、事业单位人员家庭，他们还在沿袭原有的医药费报销方式，如果一个家庭购买了1000元的药品，而国家给他报效80%，那么他只使用了200元就购买了1000元的药品，如果这些药品全部过期，那么他就可以把这1000元的药品退到生产厂家换取同等价格的药品，或者兑换500元的现金，这样他就很容易得到300元的额外收入。可见，家庭过期药品回收问题，不仅仅是药品流通环节的问题，还有需要许多相关的医疗体系、医保体系等多方面的保障。
对于东药集团的做法，沈阳市医药行业协会王天皎秘书长表示赞同，他同时指出，东药集团此举为制药企业参与过期药品处置工作提供了一个很好的模式，但仅靠东北制药一家企业很难支撑这种长效的过期药品回收模式，他呼吁药业同行积极参与进来，像东药一样尽到企业的社会责任，为保障群众用药安全做一些实质性的工作。
建立长效机制
家庭过期药品回收对于老百姓是好事，但光靠一两个活动、两三家企业是不可能长久的，这需要社会更多力量参与。
济南漱玉平民大药房有限公司西门店经理王镇就表示，家庭药品回收是整个社会的事，并不是哪个药厂、哪个药店自己的事情，如果老百姓对过期药品警惕性提高，每个药店都可以积极参与家庭药品回收，而每个药厂都能够做到有本药厂的过期药品就回收，并科学销毁，那么家庭过期药品长期回收机制就不难建立。
“白云山的免费更换所有品牌的相应药品则是巧妙地解决了药品营销的问题，有作秀之嫌。特别从全国范围来说，药品的回收涉及各地方药监部门、药房以及药品回收处理问题，不是白云山一家能解决的。”部分药企担心，买药是医院和消费者的事，药品不同于普通消费品，售后服务应由药店和政府药监部门来完成。国内药企间的竞争日益激烈，根本无力承担这种额外责任。
有业内人士认为，广药集团此举实际上是把药品售后服务该由药厂、药店还是医院负责的问题给主动承担下来，特别是大药厂该为过期药品问题的解决出力作了表率。但是过期药品涉及公费医疗乱开药、公民购药意识不强等诸多问题，如果把“回收机制”作为制药企业的药品售后服务法定义务的条款，对国内大多数药企是不公平的。不应该把属于政府和社会的责任都推给企业，而应该设立一个由政府和企业、社会共同参与的过期药品回收基金。
“这是一件一举两得的事情，既吸引了公众的眼球，提升了企业和产品的形象，同时又干了件利国利民的好事，赢得了社会各界的好感。”长期从事医药行业营销策划的上海桑迪营销机构董事长张继明对企业忽然“热衷”于过期药品的回收行为给予了“高度评价”。但他同时指出应尽快建立药品回收的操作规范，避免一些企业借机炒作和推销产品，将这本好经念歪了。
有关人士建议，要尽快为过期药品回收立法，通过法律规范企业负责或资助回收处理其所生产药品及其废旧包装，这才是解决问题的根本途径。
要建立回收过期药品长效机制，“钱”是个绕不过去的坎儿，政府在动员社会、企业广泛参与的同时，财政预算中应考虑这笔钱。对此，广药集团副总经理、白云山和记黄埔中药有限公司总经理李楚源建议，能否将家庭过期药品回收的规范处理，写进制药企业药品售后服务法定义务的条款？为此，李楚源提出，国家有关部门能否倡导设立一个由政府和企业、社会共同设立的过期药品回收基金。通过这一基金，可对一些实力相对较弱的企业实施补偿；另外，从科学的用药习惯到对药品回收的理解、支持，全民的普及教育是一个庞大的系统工程，而利用这一基金也可以做到。而更重要的是，有了法规强制，回收点的布局可能更合理，回收家庭过期药品也更方便。
日前，国家食品药品监督管理局（SFDA）副局长任德权在接受《第一财经日报》记者采访时表示，在过期药品和正常药品的不良反应造成的危害问题上，SFDA拟建立我国的药品召回制度，保证消费者用药更安全。
“通过合法渠道把群众手中的过期失效药品回收并销毁既是政府执法工作的需要，也是群众利益的需要。”
国家食品药品监督管理局：建立回收过期药品长效机制
在回收过期药品的活动中，有实力的制药企业成为了主角，他们在行使市场营销策略的同时，也在摸索着一条发挥企业社会责任的道路。摸索就意味着缺乏相应的制度，政府有关部门的声音将决定这项活动是否能够长期有效的开展下去，因为，仅仅依靠企业的努力是远远不够的。
为此，记者采访了国家食品药品监督管理局市场监督司相关负责人。
《当代医学》：现在药品回收市场存在哪些漏洞，这些漏洞会造成什么样影响？
SFDA:家庭剩余药品的大量产生与以下两个方面的因素密切相关。一是医疗保障体制存在漏洞，造成许多居民在消费药品上缺乏合理性，二是药品回收机制不健全。因此，各地经常发现有不法分子进入社区、医院、市场，公开打着回收药品的招牌，非法收购过期药品和其它剩余药品，继而销售给农村市场。这种违法行为也给社会和家庭带来极大的危害。一是造成医疗资源的浪费，二是损害居民的身体健康，三是污染和破坏了生态环境，四是搅乱了药品市场的秩序。
《当代医学》：对于过期药品，药品监督管理部门作了哪些工作？
SFDA：现行的《药品管理法》只赋予药品监管部门负责对药品研发、生产、销售和医疗使用单位的监督管理权限，没有对家庭剩余过期药品的回收做出明确的规定，为保证人民的用药安全有效，各地药品监督管理部门也都结合实际情况，因地制宜地开展了家庭剩余药品回收工作的探索。
如山东省政府下发的《2005年全省整顿和规范市场经济秩序工作要点》中，将依法查处回收药品作为重点打击工作，并针对城市居民家庭药箱中都存有一定数量的过期药品的情况在全省范围内开展了“清理家庭小药箱”的活动，对各级药品监督管理部门提出了以下具体要求。为此，济南市药品监督局在开展这项活动中，从一开始就场面火爆，排队上交药品的队伍最长时竟达2公里，约有1万个家庭参加，共回收过期药品20万盒。济南市药监局随即将装满3卡车的过期失效药品进行了集中监督销毁。同时，济南市药监局通过这项活动，探索建立了回收过期药品机制，按照“区域分布，服务便民”的原则，采取公开竞争、择优评定的办法，选定有一定规模、通过GSP认证以及信誉好、两年以上没有违法违规的药品经营企业作为回收过期失效药品的定点单位，并与这些单位签订《过期失效药品回收管理责任状》，对发现上述单位将回收过期失效药品在销售或流入社会的，一经查实，将取消定点资格，并依法处理。对回收过期失效药品工作做得好的药品经营单位，药监部门则给予一定的奖励。
从2005年处起，上海市药品监督管理局确定了1700多家药店长期设立不合格、过期药品回收箱，市民可以就近处理过期、无效期或有效期辨别不清的药品以及霉变、变质药品。同时，上海药品监督管理局还启动了第二届指导市民清理家庭小药箱活动周，深入社区清理、回收过期药品，并发放40万册《指导市民清理“家庭小药箱”活动宣传手册》。为了防止药品流入不法分子手中，药店的回收药箱实行专人管理，由药监部门定期上药店，统一集中、回收、销毁。
又如，2005年5月16日至22日，南京市药监局将在全市范围内开展为期一周的清理“家庭小药箱”活动。南京市药监局选择“百信”和“先声”下属的70余个药店设立清理家庭小药箱服务站点。各区县将选定10家左右药店设站。全市有120余家药店参与“清理家庭小药箱活动周”。
《当代医学》：在回收家庭剩余药品工作上，国家有什么样的措施？
SFDA：国家食品药品监督管理局一直非常重视对家庭剩余过期药品的监管工作，采取疏堵结合，加强对家庭剩余过期药品的治理工作。针对近期以来社会上出现非法收购药品行为新情况,我局把打击非法收购药品行为纳入各地药品市场重点整顿方案当中，并要求各级药品监督管理部门主动向当地党委、政府领导汇报，争取各有关部门支持,共同做好这项工作。我局在2004年7月至8月期间组织实施了全国范围内的打击非法收购药品专项整治行动。据统计，在此次专项行动，全国共出动人员6万人次，检查4.3万多个单位。有14个省发现本辖区内有非法收购药品行为，分别为：北京、天津、河北、辽宁、吉林、黑龙江、上海、江苏、安徽、江西、山东、广东、湖北、贵州等省（市）；共查出非法收购药品103起，其中上海22起，江西17起，湖北9起，辽宁、吉林和江苏各7起，黑龙江、安徽、山东、贵州各6起，河北、广东各4起，北京、天津各1起。罚没款合计72.6万元，前三位为：上海41.4万元，安徽23.7万元，河北17.3万元。
专项整治工作中天津、上海、安徽、广西四省铲除非法广告共545处，吉林、黑龙江、上海、广西四省没收非法广告共1.4万张，另外北京市局与城管、工商部门配合清理、收缴各类非法小广告10万余张。
2005年，我局继续开展打击非法回收药品的专项整治工作，各地把打击非法收购药品的专项工作纳入了当地药品市场重点整顿方案当中，并主动向地方党委、政府领导汇报，争取各有关部门的支持，使之形成综合打击的合力，重点打击并取缔现行药贩和集聚药品的黑窝点，清理和收缴回收药品及相关广告、用于回收药品的通讯工具，打击参与向药贩出售药品和回收药品的单位和个人的违法行为。
例如，上海市药品监督管理局根据举报，在公安部门的配合下，于2005年1月20日一举取缔了位于中山北路1108弄以及谈家桥路148号的二个非法收购药品的窝点，查获非法收购来的药品107箱28袋；空粉针剂瓶和瓶盖、包装盒、塑封带5箱1袋。另查获造假用的压盖机1台，批号章5枚。2名涉案犯罪嫌疑人当场逮捕。
在加大对非法回收药品行为打击力度的同时，我局在吸收各地药品监管部门所开展的家庭剩余过期药品回收工作的经验基础上，初步提出了关于建立家庭过期药品回收处理机制的相关意见草案，通过明确如何确定家庭剩余药品回收定点单位，明确药品回收的有关原则，制定相应的药品回收管理处理程序和加强对药品回收工作的监管措施等规定，来建立一种长效的家庭剩余过期药品回收的模式，逐步解决家庭剩余药品安全处理的社会问题。
在开展家庭剩余过期药品回收工作探索的同时，我们也对各级药品监管部门提出明确的监管要求：
一是坚持“四个统一”原则：统一定点标识，定点单位统一悬挂由当地药监部门制作发放的“家庭剩余药品回收定点单位”牌匾；统一管理制度，即各定点单位都要严格执行当地药监部门统一制定的药品回收范围、登记、存放、移交、销毁等制度；统一服务规范，即各定点单位每次开展活动，都要设立有药师负责的药品咨询服务台，为群众解惑释疑，宣传安全用药知识；统一年度考核，即当地药监部门年底统一对定点单位回收过期失效药品活动进行考核。
二是坚持以人为本，服务至上的原则。要求定点单位在回收现场设立药师咨询台，向群众宣传合理用药方面的知识，及时解答群众关心的健康方面的问题。
三是严格考核制度，实施动态管理。当地药监部门每月应对各定点单位的回收情况进行汇总并对外公布。对定点单位实行动态管理，年底统一对定点单位进行总结考核；对工作规范、成绩突出的定点单位予以表彰；对管理不善、问题严重的定点单位应及时取消其定点资格。
四是加强监督，严格执法。对发现定点单位或其它药品生产经营企业违法销售过期失效药品的，药监部门必须按照《药品管理法》、《药品管理法实施条例》以及其规定，严格依法查处。
《当代医学》：如何看待药品生产企业回收药品的这种行为，怎样才能让更多的企业参与这项事业？
SFDA：2005年4月19日，广州白云山中药厂在国内药品生产企业中首推家庭过期药品回收机制。在全国20个城市授权50家药店，为市民更换该厂生产的过期复方丹参片等45个品种的药品，然后在各地药监部门的监督下，在当地将过期药品销毁。据悉，该厂已在哈尔滨市回收8000包(瓶)过期药品，近期也将予以销毁。根据该授权，消费者家中如有广药集团生产企业的过期产品均可以在授权药店获得免费更换，企业表示，随着将来回收机制开展的深入，将会根据实际情况陆续启动更多的回收药店，最终建立1000家左右。据了解，除广州白云山制药厂外还有一些药品生产企业也参与到了药品回收的行列之中。
首先，应该肯定和支持药品生产企业积极参与家庭剩余药品的回收工作，因为现阶段国家和当地政府还没有专门用于回收家庭剩余过期药品的相关费用，药品生产企业开展家庭剩余过期药品回收活动也为政府解决燃眉之急。同时，各地药品监督管理部门也正在积极地开展探索，国药局也在进一步完善相关政策，引导地方药监部门和药品生产、经营企业正确地开展家庭剩余药品回收工作，努力把这项工作做好。
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探路美国药品回收
随着处方药费用的攀升，越来越多的政府和消费者都在思考这样一个问题，就是如何利用那些未经使用即被丢弃的药物。
据统计，在美国，光是老年患者，每年就丢弃了价值10亿美元的处方药。一项良好的药物回收系统能够回收5%的处方药，价值大约每年60亿美元。
虽然美国ＦＤＡ禁止重新使用那些已经开具给消费者的处方药，但是各州政府还是有权对当地的疗养院、长期护理中心和药店设立相应的药品回收政策。
各州对药品回收立法
德克萨斯州为药物回收计划立法的起草人James Cooley说:“FDA乐意让各州去尝试这件事，药物回收能为联邦政府节约了一大笔资金。”德克萨斯州的药物回收计划可能会在近期通过立法。
近几年来，包括俄克拉荷马、路易斯安那和俄亥俄在内的好几个州，都已经通过了药物回收的立法，允许通过一些特定的服务机构将未经使用的“二手药”重新起用，分发给缺医少药的贫穷患者。内布拉斯加州甚至允许回收耐损包装（如非处方药用得最多的硬质泡沫塑料衬垫包装，为FDA所禁用）的“二手药”。
尽管加州、缅因州、华盛顿和其他各州正在寻求类似的项目，以期降低卫生保健开支，但目前主要还是在驻足观望。
其他的支持者正在积极推动药物回收计划。马萨诸塞州发明家Moshe Alamaro正在开发一个将现有的技术与药物回收后重新分配各种问题相结合的系统。Moshe Alamaro目前是麻省理工学院的一名访问学者，他认为扔掉药物就是犯罪，“我们可以回收报纸、饮料瓶、塑料制品，而不回收昂贵的药物，这样的做法十分荒谬。”
回收之路漫漫
更多的人对回收“二手药”持怀疑态度。回收“二手药”的主要障碍涉及患者的安全和隐私问题，以及缺乏回收后再分配药物的组织基础和管理基础。
密苏里州正在努力开启药物回收再分配计划。密苏里州药品监管部门官员Susan McCann表示，药品回收的确面临许多障碍。
虽然许多州都要求疗养院、医院和消费者遵循药物处理的特殊规程，但是这些规程往往被忽视，而且增加了成本。药品回收还有很长的路要走。
首先，目前主要的发药包装是瓶子。而这样的包装却有一个缺陷，就是容易使药物受到损坏或污染，从而影响药物回收。
此外，药店作为重新分配药物的主要场所之一，对药品回收及再分配缺乏热情，认为药品及再分配会增加药店的管理负担和出现潜在麻烦。而且，政府还没有开发必需的数据库和其他系统。如果没有建立一个能告诉患者回收药物的名称及来源的数据库，回收再分配药品的安全和卫生就无法得到保障。
到目前为止，路易斯安那州有12家药店参与药品回收再分配计划，过期药物和管制药物等具危险性的药物不被纳入回收范围。但是，安全和卫生问题一直困扰着路易斯安那州的药品回收计划。路易斯安那州药店委员会主任Malcolm J.Broussard说：“仔细想想，我们回收的都是二手药物，难道穷人就不应该享受和其他人一样的药物吗？”
目前，疗养院和生活援助中心是药品回收的主要来源，这些机构都具有严格控制的药物储存和分配系统。俄亥俄州药店委员会主任William T.Winsley说：“这些药物都保存得很好。”
此外，让疗养院移交没有使用过的药物一直是一个挑战：疗养院已经养成丢弃这些药品习惯。
密苏里州只有一家诊所对药品回收计划表示出兴趣，而俄亥俄州在议会批准两年之后由于没有一家疗养院愿意参与而未能推出药品回收计划。
解决技术问题
药物回收和重新分配由为贫民服务的慈善药店经手，这样就避免了“谁该为回收药物付费以及如何付费”这样的麻烦事。德克萨斯药店委员会主任Gay Dodson说：“给支付药费的州、保险公司和个人进行补偿，这个问题在讨论时产生了很大的争议。”
Alamaro相信技术可以解决很多问题，可以有更多的穷人能够获得药物。他和他的同伴们都希望能够让自己药柜里的剩余药物“动”起来。80岁的Weisfeld在服用降胆固醇药物立普妥后，出现了疼痛和流感样症状，医生因此更换了处方。Weisfeld说：“我的药柜里还剩余25片立普妥，但我能做的就是将他们从下水道冲走！”
回收再利用如患者Weisfeld的立普妥，需要对药物的分发方式进行彻底改变。Alamaro先生建议用硬质泡沫塑料衬垫包装或其他高科技产品替代目前使用的药瓶包装。此外，包装能标注药品和购买者的信息，而这些数据将被作为药物完整性和补偿的证明。例如，将药品返回给药店的消费者，就可以获得信用积分。患者可以通过致信给回收中心，或者通过药店将药物转寄给检查中心的方式提交“二手药”。
环境顾问Mark G. Hodges指出，回收药物在技术上不成问题，当前最令人担扰的主要是经济问题。
试图重新回收利用药物的各州已经发现了一些新的解决办法。
宾夕凡尼亚州的国会代表Tim Murphy提议，联邦政府可以采用措施，使医生能够更方便地开具小剂量处方，以确定一个药物是否适合病人。目前，各州政府和保险公司为降低成本，鼓励甚至要求医生开具长达１个月或更长的处方，但这种做却导致了浪费，而通过药品回收重新分配就可以减少这些浪费。
俄克拉荷马州启用了一批退休医生在捐赠者和两家县级药店之间运送回收药物。
加州参议院正在考虑拨款建立一个药物回收项目。据估计，仅在疗养院和长期护理机构进行回收药物项目，一年即可为加州节省5000万～１亿美元的开支。
法国如何处理药品垃圾
在法国许多药店里，都备有两种箱子，一种箱子上标有“可再利用药”字样；另一种箱子上则标有“待销毁”字样。这两种箱子是专门为回收药品及其包装而设立的。
与其他医疗保险福利优越的国家一样，法国的药品浪费也比较严重。据法国有关部门统计，法国每年的药品垃圾达到7万吨，相当于全国平均每人每年产生1公斤多的药品垃圾。在过去相当长的一段时间里，由于没有建立起系统的药品回收机制，法国每年产生的药品垃圾都被随便扔进普通的垃圾箱。
1992年4月，法国政府颁布法令，要求企业负责或资助回收处理其所生产商品的废旧包装。法律规定，企业负责或资助回收处理其所生产药品的废旧包装，及所有未曾使用的药品，无论是过期的，还是仍然在有效期内的。过期但还可以再利用的送交有关部门或实验室，完全无用的过期药品及包装则被运至具有焚烧医药制品能力的垃圾处理厂。为有效地执行法令，法国药业组织于1993年决定成立全国药品回收协会，其任务比政府法令要求的还更进了一步：除回收药品包装外，还回收所有未曾使用的药品，无论是过期的，还是仍然在有效期内的。
对于药店来说，回收药品完全属于一种自愿和无偿的行动。但目前，法国将近90%的药店都积极加入了这一行动，他们在出售药品时经常提醒顾客在疗程结束后，将剩余药品和废弃包装送回药店。
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