随着生活方式的变迁，乳腺癌发病率不仅有低龄化和逐年上升的趋势，其病死率甚至已经超过宫颈癌，跃居江苏省育龄妇女妇科肿瘤病第一位，成为了妇科肿瘤类名副其实的第一大杀手。

　　数据：发病率是十年前两倍

　　记者昨日从南京市妇幼保健院了解到，2006年该院收治住院的799位乳腺病患者中，因乳腺癌住院接受治疗的有400人次。而该院去年对17000位女性普查的结果显示，占妇科病第一位的是乳腺疾病，有乳腺疾病的女性占受检人数51%以上。

　　中大医院数字化乳腺中心在对2006年全年乳腺检查情况进行统计分析发现，全年4420名女性接受了乳腺检查，其中初步诊断为乳腺癌的有150人，百分之九十多的女性受检者存在良性的乳腺增生，而未见异常的女性仅有65人。

　　江苏省人民医院的查晓明医师介绍，10年前，乳腺癌的发病率约为十万分之二十几，现在上升为十万分之三十几。但在上海这样的沿海大城市，发病率可以达到十万分之五十几，比10年前上升了一倍。而南京因为地理位置与经济发展的关系，发病率正逐渐向上海看齐。郝也

　　现象：最年轻患者仅17岁

　　南京市妇幼保健院的陆澄主任还介绍，根据前天刚刚统计出的数据，乳腺癌患者中70%是40岁以下的女性。在他接诊的病例当中，最年轻的乳腺癌患者仅17岁，是江宁一位高二女生，现在已经去世。

　　这个孩子直到发现肿块才到医院就医，检查发现，当时肿瘤已经有6-8厘米大小，临床看来已经很大，危险程度也很高。“而且因为这个孩子年纪还小，新陈代谢比较快，所以肿瘤转移复发的速度都比一般的成年患者来得快。”

　　另一个现象是，现在乳腺癌有成为“富人病”的趋势。根据这几年的资料来分析，乳腺病的患病率明显表现为：沿海高于内陆，城市高于农村，白领高于工人。生活条件好的女性比生活条件一般或比较差的女性更容易患病。

　　在乳腺癌的发现上，早期乳腺癌的检出率有所升高。中大医院数字化乳腺中心郑凯尔主任医师介绍，在该院检出的150位乳腺癌患者中，以原位癌、早期癌、中期癌为多，晚期乳腺癌大量减少，150位患有乳腺癌的女性大多数可以保住乳房。郝也

　　变化：女性第一杀手变迁史

　　人类的肿瘤在悄悄地发生变化。上个世纪70年代和90年代，江苏省做了两次“死亡地图”，对肿瘤的变化进行了研究，在因女性肿瘤而死亡的疾病排名中，宫颈癌和乳腺癌一直靠前。从上世纪90年代起，乳腺癌就代替了宫颈癌，成了女性肿瘤的死亡老大。

　　记者走访了江苏省肿瘤医院妇科肿瘤专家林厚斌，这位从1969年就在妇科肿瘤一线工作的老专家，以自己最直观的感受，告诉市民，南京女性第一杀手究竟如何变迁的。

　　上个世纪70年代

　　数字：女性乳腺癌死亡率为3.78／100000，宫颈癌的死亡率为11.16／100000。

　　“那个时候，我看到的妇科癌症患者一般年纪都比较大，主要是宫颈癌的病人为多。”回忆起当年，林厚斌表示，那时候人的卫生意识不是很高，宫颈糜烂相当常见，宫颈癌患者自然也不少。

　　“当时来医院的宫颈癌患者大多是农村妇女，而且年纪都不小。”林厚斌告诉记者，她后来特地问了许多病人，发现她们的卫生意识实在不高。宫颈癌本身与感染人乳头瘤病毒有关，农村妇女早婚早育多产，又不注意卫生，结果就感染了病毒。

　　上个世纪80年代

　　数字：女性乳腺癌的死亡率为4.18／100000，宫颈癌为5.68／100000。上个世纪80年代，林厚斌从湖北调到南京，坐诊省肿瘤医院。

　　“那时候国家宣传得也比较多，妇女的检查意识比10年前增强不少，所以患宫颈癌的病人数量就明显减少了，我的感觉就是，每天门诊的患者没那么多了。不过那时候我听同行说过，乳腺病人开始比以前多，但还没有现在这么厉害。”

　　上个世纪90年代后

　　数字：女性乳腺癌的死亡率为4.33／100000，宫颈癌为3.19／100000。乳腺癌死亡率首次超过了宫颈癌，乳腺癌的平均死亡年龄较宫颈癌早10岁，乳腺癌的威胁日益加剧。

　　“1990年以后，情况就明显不一样了，一开始是一天碰不到几个，现在则是经常一查就是一个乳腺癌，而且年纪越来越年轻。”

　　林厚斌感慨，相比而言，1990年后的宫颈癌明显减少，“很多女性有个宫颈炎或者宫颈糜烂都会很紧张地跑来看，所以拖到宫颈癌的就少了。毕竟，宫颈癌的病程演变时间也长，发现阴道出血后及时来看，离宫颈癌还有一大段距离呢。不像乳腺癌，不疼不痒，摸到明显的肿块跑来一查，就已经是癌症了。”

　　“虽然1990年后宫颈癌死亡率下降，但这几年明显上升了。而且来的好多是年轻人。这几年，几乎每个星期都会遇到一个。”对此，林厚斌有些感慨，这些都与不洁性生活有关。姚璐李花

　　专家：整形美容与乳腺癌相关

　　在采访过程中记者了解到，虽然乳腺癌的致病因素较多，家族遗传、肥胖、生育状况、精神因素、内分泌情况、环境因素都有一定影响，但具体每个病例究竟是何种因素占主导位置还难以断定。

　　乳腺癌和雌激素关系密切是肯定的，人们生活中的4项重大改变，导致女性不必要接触雌激素的情况增多，直接影响到乳腺癌的发病率上升。

　　变化之1：行经早，绝经迟

　　“雌激素不是什么坏东西，女性要美还得靠它，但如果雌激素水平持续升高，那么在同等条件下，当事人患乳腺癌的几率自然会上升。”八一医院妇产科主任史佃云分析。

　　如今女性普遍初次行经年龄提前，十几年前女孩子十几岁才会初潮，到了50岁左右就要进入更年期。现在的女孩子往往刚过10岁就开始发育行经，绝经期却可以推迟到50多岁。“这客观上导致一些女性患乳腺癌的几率上升。特别是行经早的女孩子，一方面她们在生理上已经开始有患病的可能，另一方面，她们本人和家长却没有这方面的警觉，导致她们成为最容易被漏诊的人群。”史佃云告诉记者。

　　变化之2：生育晚，丁克多

　　如果说女性行经时间长可能客观影响到乳腺癌的发病率，那么生育分娩是女性一次天然的“免疫”乳腺癌的机会。“在经历过怀孕和生育后，女性的雌激素水平会下降，而孕激素上升，加上适当的母乳喂养，将直接减少乳腺癌的发病可能。”省人民医院乳腺专业组主任查晓明告诉记者，“但是，现在女性因为工作关系，大多错过了黄金生育年龄，在30岁后才考虑生育者比较多，在此前的30年内，雌激素水平持续走高，将直接影响到其患病的可能。而选择终身不育、选择丁克的女性更是自动放弃了这个自我保护的机会。”

　　与此密切相关的是，现在女性的性行为发生年龄却没有推迟，部分女性甚至存在反复堕胎流产的行为，“在怀孕期间，乳腺会随激素水平而产生改变，但人为终止妊娠，将直接导致激素水平大起大落，乳腺无法适应这样的改变，也更容易出现病变。”

　　变化之3：美容火，整形滥

　　除此以外，现在女性越来越重视的整形与美容也成为了乳腺癌高发的背后因素之一。

　　中大医院乳腺中心曾经发现一位28岁的女性，乳腺中有一堆包块，甚至已达到瘤化程度。在排查危险因素时，医生发现她从事美容工作，她也承认，美容中心为顾客按摩美容的产品里，或多或少地存在一定激素成分。

　　“雌激素可以让女性的皮肤更白皙、细腻，所以现在许多美容产品中存在雌激素。在通过皮肤吸收的过程中，虽然的确有美容效果，但也增加了乳腺癌发病几率。这位女性的病情，也与她的双手常年接触这些成分有关。”该中心主任郑凯尔表示。

　　除此以外，现在流行的丰胸整形也添了不少麻烦。“直接因为丰胸整形导致乳腺癌的患者目前没有发现，但是丰胸整形所使用的假体通常植入在乳腺和胸肌之间，人为地将乳腺腺体向前方挤压。在检查的时候，被严重挤压的腺体看起来就非常不清晰，极容易造成乳腺癌初期被漏诊。”

　　变化之4：环境脏，吃得乱

　　环境污染也成为乳腺癌发病上升的因素之一。查晓明提醒，“现在诸如白色塑料等污染增多，环境中许多有类雌激素作用的污染物正明显上升，例如增塑剂。”这种常添加于塑料制品乃至女性使用的香水、化妆品中的成分，已经证实可以通过皮肤、消化道和呼吸道被吸收，而增加女性患乳腺癌、男婴出现尿道下裂畸形的几率。

　　另一种环境污染体现在吃的方面。现在许多的家禽有被激素催肥的嫌疑，许多保健品中甚至也有违规添加的激素成分，这些都成为潜在的威胁。“临床曾经有男性患上乳腺癌，最后发现他所长期服用的某保健品里，添加了雌激素成分，导致他乳腺发育并出现肿块，这是不能忽视的原因之一。”