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专家谈：颈椎病的防与治(1)
时间：2005-08-03 |
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编者按：随着生活节奏的加快、生活方式的改变，许多写字楼里的白领、办公室里的工作人员以及整天工作在电脑前的人员，无暇锻炼身体，加班加点更是常事。忙碌了一天后常常觉得脖子发僵、发硬、肩背部沉重，甚至有头痛、头晕、视力减退等异常感觉。有关专家提醒您，这是颈椎长时间受“压迫”的抗议，如不注意，久而久之，颈椎病就会找上您。那么，对颈椎病应该采取何种防治措施呢？日前，本报记者采访了北京积水潭医院副院长、脊柱外科主任田伟博士和解放军304医院骨科主任商卫林副主任医师。
发病原因多症状很复杂
颈椎病“不一般”
北京积水潭医院副院长、脊柱外科主任田伟博士向记者介绍，颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄，刺激、压迫颈部脊髓、神经根、交感神经造成其结构或功能性损害所引起的临床表现。
田伟主任认为，颈椎病的病理生理过程相当复杂，其发病因素多种多样。
1.年龄因素：随着年龄增长，人体各部件的磨损也日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展的基础。
2.慢性劳损：各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良睡姿、枕头高低不适中。
3.颈椎的先天性畸形：如先天性发育不全，颅底凹陷等都易诱导颈椎病发生。
4.生活方式的改变：现代人活动量减少了，颈部不经常活动，因为间盘的软骨组织本身不是靠血液直接供给的，而是通过压力的变化来进行营养交换的。所以没有活动的软骨就会营养不良，营养不良就会造成退变、退化，甚至出现断裂、脱出。
5.遗传因素：如果人的软骨胶元在遗传因素上有缺陷，那么它就比较脆弱，容易出现颈椎病。
颈椎病症状错综复杂，主要症状是颈肩痛，少数有眩晕、摔倒，或面部发热、出汗异常，视物不清。典型的患者可以出现上肢麻木，疼痛和无力。严重者双下肢活动受影响，甚至截瘫。具体来说，病人可以有脖子发僵、发硬、疼痛，颈部活动受限，肩背部沉重，肌肉变硬，上肢无力，手指麻木，甚至有头痛、头晕、视力减退、耳鸣、恶心等异常感觉。当然不是所有的表现都会在每一个颈椎病病人身上表现出来，往往是仅仅出现部分症状，而且大部分病人表现轻微，病程也比较长。
小小体操延缓发病
田伟主任认为，有了颈椎病症状，首先要到医院检查，如是否有间盘突出、破裂，有没有压迫神经。如果没有这些情况，只是间盘刚刚发生退变，这时，最重要的就是做到如何延缓颈椎病的发生。
首先要改善不良的生活状态，如：在计算机前每天要保持一定的脖子运动，多做颈部肌肉锻炼。主要做法是：双手十指交叉放在颈部，头用力向后或左右抻，手用力阻挡，头虽没动，但通过两个方向力的较量让相应的颈部肌肉进行收缩。科学研究发现，肌肉持续收缩5秒钟对颈部是非常有好处的。而颈部在出现问题的情况下，这种运动对颈部有很好的保护作用。另外，各种户外运动也会使颈部肌肉的力量增强，让颈部保持良好状态。
预防颈椎病———
从小做起，从枕头做起
田伟主任说，目前没有太好的办法治疗颈椎病，但随着医学的发展，将来会有很大突破进步。
对于一般颈椎病发病人群人来说，应该从小在发育阶段有正常良好的运动，各种饮食要平衡，不要偏食。不爱运动又偏食的人骨髓本身的发育就会产生很大障碍，所以，应该从小多做运动，尤其多做户外运动，让整个骨骼系统多接触阳光，对促进骨骼的发育有很好作用。另外，从小就要养成良好的生活习惯，改变对颈椎不利的生活方式。比如不良的姿式，脖子经常处于一种状态，躺着看书等增加脖子负担的习惯一定要纠正。注意保护脖子，别做过激的运动，运动时要根据自己的情况，找好平衡，找好适合自己的角度。
商主任说，枕头过高或过低对脖子也有很大的影响，因为头颈具有正常的生理弧度，即颈脊柱轻度前凸。这种生理曲线不但保证了颈椎外在肌群的平衡，而且对保持椎管内的生理解剖状态具有重要作用。枕头过低，头颈势必过度后仰，前凸曲度加大，使椎体前方的肌肉和韧带过度紧张，时间长了会出现疲劳，甚至引起慢性损伤，加速退行性变。所以枕头过低同过高一样都会对颈部肌肉、韧带、关节囊、脊髓、神经根及椎体造成不利影响。习惯侧卧者，枕头高度以棘突中点至肩峰外侧缘的距离为适宜，可以选择用荞麦皮或糠皮做的枕头。
保守药物手术
治疗颈椎病三方法
田伟主任指出，一旦病人被确诊患了颈椎病，首先应在正规医院专科医生指导下，接受治疗。
保守治疗：1.滞动，即让脖子不活动，减少颈椎负荷，这种方法在急性期间是非常有效的；2.卧床休息，但时间不宜过长，以免发生肌肉萎缩、组织粘连、关节粘连等变化，阻碍颈椎病的恢复；3.带颈部支具，使颈部运动得到控制；4.颈椎牵引：主要适用于神经根型颈椎病，其他型慎用。
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