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26岁的刘方乘汽车外出时遇到意外，面部撞到了前座椅背上，当时没有什么感觉，也没有当回事儿。回家后，突然流起清水鼻涕，他以为是感冒，口服感冒药症状不见缓解。第六天，小刘突然头痛加剧、恶心呕吐、高烧不退，遂到医院就诊。
医生听完刘方的叙述后判断小刘为颅底部骨折、脑脊液鼻漏并有了颅内感染迹象，检查后证实。经过治疗小刘的感染控制了，20余天后，痊愈出院。
郑州市第三人民医院脑外科主任医师周健说，颅底部骨折后，脑脊液会从骨折缝隙由鼻腔、外耳道漏出，形同清水样，称作脑脊液鼻漏或脑脊液耳漏，这时脑组织已同外界相通，如不及时治疗会造成颅内感染，甚至危及生命。
脑脊液为无色透明的液体，充满在各脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内。正常脑脊液具有一定的化学成分和压力，对维持颅压的相对稳定有重要作用。患中枢神经系统疾病时，常常要做腰椎穿刺吸取脑脊液检查，以协助诊断。
多数脑脊液漏能在两周左右自行停止。持续四周以上或伴颅内积气经久不消时，应及时进行脑脊液瘘修补手术，封闭瘘口。对碎骨片压迫引起的视神经或面神经损伤，应尽早手术去除骨片。伴脑脊液漏的颅底骨折属于开放伤，均需给予抗生素治疗。不宜做腰椎穿刺，尽可能避免擤鼻、咳嗽和打喷嚏，保持外耳道无菌，每天用双氧水、盐水棉球清洁局部，不可堵塞或冲洗，以免引起颅内感染。患者取头高位，卧床休息，给予抗生素治疗。有颅内积气者一般经过2～3周可完全吸收。
长期不愈的脑脊液耳漏，在病情好转后进行脑膜修补术。如有外耳道出血不止，应考虑颅内大血管损伤，需请神经外科处理，不宜填塞外耳道。如有鼓膜穿孔或听小骨损伤者，可进行鼓膜修补或鼓室成形术以改善听力。如合并中耳炎按中耳炎治疗。如有面神经麻痹不能恢复者，可待病人情况许可时施行面神经减压术或修复术治疗。有前庭症状者可静卧并给予镇静剂。 |
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