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徐子江 2005-12-13 13:03:51 中华现代皮肤科学杂志 2004年9月第1卷第1期
【摘要】 目的 评价克拉霉素治疗非淋菌性尿道（宫颈）炎的疗效。方法 治疗组口服克拉霉素250mg，2次/d，对照组口服罗红霉素0.15g，2次/d，两组均以15天为一疗程。结果 治疗组治愈率94.74%，对照组70.00%，两组相比差异有非常显著性（P<0.01）。结论 克拉霉素分散片治疗非淋菌性尿道（宫颈）炎有良好的疗效，尤其对沙眼衣原体感染疗效更佳。
关键词 克拉霉素 非淋菌性尿道（宫颈）炎
近几年来，非淋菌性尿道（宫颈）炎在性病门诊中明显增多，为了选择较好的治疗药物，我科采用克拉霉素分散片治疗非淋菌性尿道（宫颈）炎，并与罗红霉素比较，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组患者68例均来自我科门诊，男42例，女26例。病程26天～2年不等，平均5.6个月，47例有婚外性接触史，所有病例均在1个月内未经任何抗菌药物治疗。
1.2 临床表现 男性患者:尿道灼热、刺痛26例，尿道刺痒或蚁走感21例，排尿不畅、残尿感17例，尿道口潮红、有稀薄分泌物、晨起“糊口”现象5例。女性患者:阴道分泌物增多呈稀薄脓性12例，阴道灼热刺痛7例，下腹部隐痛5例，宫颈潮红、糜烂24例，尿频或伴尿道刺痛者2例。
1.3 实验室检查 尿镜检每高倍视野白细胞2～10个37例，11～15个7例，>16个3例;尿蛋白微量（++）12例;11例取晨尿经离心取沉淀物镜检每高倍视野白细胞均在5～25个之间。68例患者均取尿道、宫颈分泌物涂片及培养淋球菌阴性。68例尿道或宫颈刮片或分泌物单克隆衣原体荧光抗体检查单纯衣原体阳性31例，解脲支原体或人型支原体阳性24例，衣原体合并解脲支原体阳性9例，衣原体合并人型支原体阳性4例。
1.4 治疗方法 将患者随机分成两组治疗组38例给予克拉霉素分散片（广东怡康制药有限公司生产）口服0.25g，每日2次。对照组30例给予罗红霉素胶囊（浙江亚太药业服份有限公司生产）口服0.15g，每日2次，两组均15天为一疗程，治疗期间不加用任何抗菌药物（包括中药类消炎制剂），治疗期间与复诊之前均停止性生活或戴避孕套，疗程结束1周后复查并查晨尿与病原体。
1.5 疗效判定标准 治愈:临床症状与体征消失，尿检白细胞每高倍视野<3个，病原体检查阴性;未愈:临床症状与体征减轻或无明显变化，尿检白细胞数≥5个，病原体检查仍呈阳性。
1.6 统计学方法 采用χ 2 检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗结果 见表1。治疗组与对照组痊愈率比较，差异有非常显著性（χ 2 =7.01，P<0.01）。 表1 治疗组与对照组疗效比较（略）
2.2 治疗组与对照组分别治疗衣原体、支原体、衣原体合并支原体情况 见表2。本组克拉霉素治疗单纯衣原体感染显示十分满意效果。表2 两组分别治疗衣原体、支原体、衣原体合并支原体情况 例例数 治疗组（略）
2.3 不良反应 治疗组出现轻度恶心、厌食2例，乏力1例。对照组出现便秘3例，恶心、纳差2例，头晕、失眠各1例，肌肉酸痛1例。两组副作用均在 服药3～6天或停药后自行消失，未经任何处理，继续服药治疗。
3 讨论
克拉霉素是一种新型大环内酯类抗生素，其化学名称为6，0-甲基红霉素。它通过阻碍细胞核蛋白50S亚基的联结，抑制蛋白合成，从而对衣原体、支原体发挥良好的抗菌作用 ［1］。罗红霉素同属大环内酯类抗生素，抗菌谱与抗菌作用两者基本相仿，罗红霉素对衣原体、支原体的微生物作用与红霉素相仿或略强，而克拉霉素抗衣原体活性是红霉素的7～10倍，为强力霉素的4倍 ［2］，故在皮肤性病科已大量用于治疗淋病、非淋菌性尿道（宫颈）炎 ［3～5］以及梅素 ［6］等。有文献报道增加疗程，还可提高克拉霉素疗效 ［7］。笔者使用克拉霉素0.25g，每日2次，连服15天的方案，较7～10日方案 ［3，4］ 增加了5～8天的服药时间，对衣原体、支原体感染所致的尿道（宫颈）炎愈率为94.74%，比刘姝萍等 ［5］ 报道的总有效率89.9%有明显提高。同时本方案治疗17例衣原体感染所致的尿道（宫颈）炎，获100%治愈，较张传福等 ［4］ 和曹志明等 ［2］ 报道的96.9%和94.7%效果更佳。尽管少数人服用克拉霉素出现一些不良反应，但患者对此药的耐受性良好，显示其高效、安全的特性，值得临床上进一步推广使用。
参考文献
1 杨立刚，顾有守，钟山，等.克拉霉素治疗非淋菌性尿道炎24例.临床皮肤科杂志，1996，25（2）:96.
2 曹志明，鲁金成，崔凤祥.克拉霉素治疗非淋菌性尿道炎和宫颈炎.中华皮肤科杂志，1996，29（3）:208-209.
3 吕晓萍，林盛煌.克拉霉素对非淋菌尿道炎、淋病及混合感染疗效观察.中国皮肤科杂志，1999，32（6）:406-407.
4 张传福，韩国柱，薛华忠，等.克拉霉素治疗非淋菌性尿道炎和宫颈炎.中华皮肤科杂志，1999，32（6）:406-407.
5 刘姝萍，李新新，程燕.克拉霉素治疗非淋菌性泌尿生殖感染.临床皮肤科杂志，2000，28（6）:345-346.
6 李士梁.克拉霉素治疗早期梅素31例临床观察.临床皮肤科杂志，2003，32（9）:552.
7 张锡宝，杨立刚，陈永铎，等.美满霉素与克拉霉素治疗非淋菌性尿道（宫颈）炎的临床比较观察.中国皮肤性病学杂志，1996，10（5）:283.
作者单位:335500江西省万年县人民医院皮肤性病科
（收稿日期:2004-07-20）
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