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苏腾良 2005-12-13 13:03:51 中华现代皮肤科学杂志 2004年9月第1卷第1期
【摘要】 目的 观察特比萘芬治疗糠秕孢子菌毛囊炎的疗效。方法 采用特比萘芬治疗糠秕孢子菌毛囊炎60例，患者每日服用特比萘芬250mg，连服14天，并与用2%酮康唑洗剂组对照。结果 特比萘芬组总有效率95%，对照组总有效率72%，两组疗效相比差异有显著性。结论 特比萘芬治疗糠秕孢子菌毛囊炎安全高效。
关键词 特比萘芬 糠秕孢子菌 毛囊炎
我科自2001年8月～2003年8月采用特比萘芬治疗糠秕孢子菌毛囊炎，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 患者均为门诊病例，随机分为两组，特比萘芬治疗组60例，男38例，女22例，年龄16～56岁，平均28.5岁，病程2个月～2年，平均10.8个月。对照组60例，男35例，女25例，年龄16～54岁，平均27.4岁，病程3个月～3年，平均11.4个月。所有患者均具有典型的临床症状，直接镜检均查到圆形糠秕孢子或菌丝，近1个月来未内服其他抗真菌药物，半月来未局部外用过抗真菌药。
1.2 治疗方法 治疗组:患者每日餐后服特比萘芬250mg，连续14天。对照组:每天用2%酮康唑洗浴1次患处。方法是先用清水冲洗皮肤，使皮肤湿润，然后取5～10ml2%酮康唑洗剂涂于患处，用手搓摩3～5min，保留药液于皮损处5min，然后用清水冲洗干净，连用14天。两组治疗期间停用其他口服抗真菌药物。用药2周后随访1次，共随访2次，同时作治疗前后真菌学检查和临床评估。
2 结果
2.1 疗效评定标准 痊愈为临床症状消失，皮疹完全消退，局部仅留色素沉着斑，真菌检查（-）。显效为临床症状及皮疹大部分消退达70%以上，真菌检查（-），或偶见少许菌丝（+）。有效为临床症状及皮疹消退达30%～69%，真菌检查（+）。无效为临床症状及皮疹消退在30%以下，真菌检查（+）。
2.2 治疗结果 治疗组总有效率95%，对照组总有效率72%，经统计学处理P<0.05，两组疗效差异有显著性，见表1。表1 特比萘芬与2%酮康唑洗剂治疗糠秕孢子菌毛囊炎的疗效对比（略）
2.3 副作用 治疗组有2例服药后出现头晕、胃肠道不适，停药后症状消失，其余病例未见不良反应。对照组中有6例分别有不同程度的皮肤干燥、脱屑、紧绷感，但停药后适当外涂护肤品症状消失。
3 讨论
糠秕孢子菌又称糠秕马拉色菌，具有嗜脂性。研究表明，当pH值为6.4时糠秕孢子菌的脂酶活性最强［1］。嗜脂性糠秕孢子菌在毛囊内过度生长，由菌体脂酶分解皮脂产生脂肪酸引起毛囊发炎，这是糠秕孢子菌毛囊炎发病的机制。特比萘芬是新一代丙烯胺类抗真菌药，它通过抑制真菌细胞膜中的角鲨烯环氧化酶，使细胞内角鲨烯大量聚积，真菌因细胞壁破裂而死亡，因此具有杀菌作用，同时又因麦角固醇缺乏使真菌细胞膜形成受阻，真菌生长受到干扰，故又起抑菌作用 ［2］，自上市以来在皮肤科已广泛用于治疗皮肤真菌感染。目前用特比萘芬治疗糠秕孢子菌毛囊炎，国内报道不多，我们应用特比萘芬治疗2周，总有效率达95%，明显高于对照组，经统计学处理差异有显著性。用药中除少数病人有头晕，胃肠道不适外，未见明显副作用，值得临床推广应用。
参考文献
1 罗东辉，王侠生，何芳德.糠秕孢子菌脂酶活性及影响因素检测.临床皮肤科杂志，2000，29（2）:83.
2 王爱平，李若瑜，王瑞礼，等.特比萘芬连续疗法治疗浅部真菌病90例临床观察.临床皮肤科杂志，1999，28（2）:116-118.
作者单位:536000广西省北海市人民医院皮肤科
（收稿日期:2004-07-03）
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