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刘水炳 2005-12-13 13:03:51 中华现代皮肤科学杂志 2004年9月第1卷第1期
【摘要】 目的 报告复发性生殖器疱疹固定皮损疗效。方法 主要是根据本病易复发、治疗棘手等特点，结合文献对本病迄今尚无预防复发、阻止诱发恶变的有效疗法，我们采用微波治疗均在皮损出现24h内开始治疗。结果 临床效果较其他疗效满意。结论 值得临床推广应用。
关键词 复发性生殖器疱疹固定皮损 微波治疗
生殖器疱疹（GH）主要是由单纯疱疹病毒Ⅱ型（HSV-Ⅱ）通过性接触感染的一种常见的、易复发的性传播疾病，新生儿可通过胎盘及产道感染。女性生殖器疱疹与宫颈癌的发生有密切相关，迄今尚无预防复发及阻止诱发恶性变化的有效方法。我们从2002年12月～2003年12月改用微波治疗60例皮疹面积小于1分硬币大小的非瘢痕体质的复发性生殖器疱疹患者，在临床上取得了较满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 复发性生殖器疱疹60例，男38例，女22例，年龄20～55岁，35例已婚，56例有婚外性行为史，病程1～4个月，29例为第1次复发，复发次数最多可达6次以上，每次复发约6～14天自愈，均曾用过阿昔洛韦片、聚肌胞、病毒唑、中药等抗病毒治疗。复发诱因多为饮酒、劳累、上呼吸道感染等。皮损面积约黄豆至1分硬币大小，水疱3～9个，疱壁薄紧张，液清，基底潮红。15例水疱破而为轻度糜烂、渗液少，自觉轻微灼痛及痒感;14例皮疹位于冠状沟及近冠状沟的包皮22例为2处皮疹;16例位于近冠状沟的龟头;4例位于近阴茎根处的皮肤。1例近阴茎根部皮肤及近冠状沟部包皮各1处;1例位于接近冠状沟的龟头及包皮各1处。女22例皮疹均位于大阴唇;15例腹股沟可触及黄豆大小的淋巴结。所有患者皮疹处坏死上皮及渗出物查单纯疱疹Ⅱ型病毒（酶免法），酶联免疫吸附法（ELISA）检测单纯疱疹病毒抗原均为阳性。
1.2 治疗方法 常规消毒后在皮疹的阴茎根侧外0.5cm处向皮损区注射2%利多卡因适量，麻醉后行微波手术，将皮疹及其周边0.2cm表皮层凝固，术后用1∶5000高锰酸钾外洗涂百多邦软膏，每日1～2次。本疗法均在皮损出现24h内开始治疗。
2 结果
治疗处创面干净，半个月后愈合，留有淡红色浅瘢痕，2个月后较正常，皮色稍白、软;龟头部新生组织较周边略凹陷;不影响阴茎勃起，无牵拉痛，不影响性生活。本法无1例发生增生瘢痕。60例治疗半年～1年，仅1例女性患者在非微波治疗部位发现新皮疹，其他患者原部位皮疹无复发。
3 讨论
Ⅱ型单纯性疱疹病毒感染后在上皮细胞内增生，导致上皮细胞肿胀、气球样变性、网状变性、棘刺松解而形成疱疹，所以要将病变部位上皮细胞击毁，清除病毒及其增殖的场所而达到阻止原部位复发的目的。本组60例皮疹治疗后全部痊愈。但微波术是肉眼下而非显微镜下进行，所以较难将之控制于表皮层。故选择性地治疗，一是单个皮疹面积不大;二是瘢痕体质的患者不能作此治疗;三是疱疹在原部位复发的患者可作此疗程，此疗法不留瘢痕，优于冷冻、激光，是治疗生殖器疱疹复发后疗效佳的方法。
参考文献
1 张学军.皮肤性病学.第五版.北京:人民卫生出版社，2001，194-195.
作者单位:431700湖北省天门市第一人民医院皮肤性病科
（收稿日期:2004-06-19）
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