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胡云华 王超英 2005-12-13 13:03:52 中华现代皮肤科学杂志 2004年9月第1卷第1期
BL型麻风病是皮肤科比较常见的疾病之一，由于其临床表现较复杂，特异性症状轻微，发病隐匿，极易
误诊。笔者就BL型麻风长期误诊为风湿性关节炎1例，报告分析如下。
1 临床资料
1.1病例资料 患者，女，50岁，农民。四肢远端麻木，闭汗20余年，面部麻木1年，双眼睑闭合不全3个月来诊。患者于20余年前无明显诱因出现双上肢肘关节以下、双下肢膝关节以下麻木，闭汗，伴指趾小关节疼痛。曾先后在当地各级医疗单位就诊，诊断为“风湿性关节炎”，一直间断以风湿性关节炎治疗，效果不佳。近3个月来自觉双眼干涩、流泪、畏光，双眼睑不能完全闭合，怀疑麻风而前来我科就诊。
1.2 体格检查 一般情况良好，系统检查无异常发现。皮肤科情况:面部轻度红润，双眉外侧稀疏，眼结膜充血，双眼睑闭合不全（0.5cm）。双上肢肘关节以下、双下肢膝关节以下皮肤干燥，闭汗，浅感觉减退。双手掌大小鱼际肌、骨间肌萎缩，指关节勾曲，强直。双足背肿胀发亮，大部分趾骨吸收，浅感觉减退，双膝关节外侧附近见3cm×2cm左右之水疱萎缩斑。背部及臀部见12cm×10cm、8cm×6cm左右地图状红斑二块，边缘暗红，中央苍白，左腰腹部见7cm×3cm左右带状淡褐色点片状斑，以上皮损浅感觉均减退。周围神经情况:双侧眶上神经、耳上神经无异常，左右尺神经轻度粗大、质中等，轻压痛，右侧腓总神经粗大、质中等，压痛，皮损处未触及皮神经粗大。
1.3 组织病理检查 取背部红斑皮损。病理报告中间界线类偏瘤型麻风病理像。
2 讨论
此病例结合临床、病理拟诊麻风病成立。但误诊为风湿性关节炎长达20余年实属少见。患者于20余年前已出现麻风病的早期症状，由于患者的警惕性不高和各级医疗单位的误诊，一直以风湿性关节炎治疗，贻误了治疗良机，以至至今造成不可逆转的肢体畸残。由此一方面提示我们在某些边远的局部地区麻风病科普知识的宣传力度不够，还较薄弱;另一方面，综合性医院及基层医疗单位麻风病诊疗水平有待进一步提高。同时也揭示在当今麻风低流行状态下，加大力度发现早期新病人和残老新病人是控制和消灭麻风病的关键。
作者单位:671000云南省大理州疾病预防控制中心皮肤科
（收稿日期:2004-06-14）
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