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李树雯 张尊祥 2005-12-13 13:03:52 中华现代皮肤科学杂志 2004年9月第1卷第1期
2002年6～8月，笔者应用自制复方中药“铁扇癣痒平”酊对在东山岛进行海训的某部113例皮肤浅部真菌病患者进行了治疗，取得显著效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 113例患者均为男性，年龄18～30岁，平均21.3岁，战士102例，干部11例，病程2周～3年，并在2周内未外用和1个月内未全身应用抗真菌药物。其中手足癣49例，体股癣64例，均为门诊症状和体征典型、真菌直接镜检与培养阳性、诊断明确的患者。
1.2 药品 中药“铁扇癣痒平”酊为纯中药复方制剂，由楮叶、苦参、黄柏、蛇床子等组成，方法参照药典有关中药酊剂的制备标准，由南京军区杭州疗养院中医科中药实验室提供，生药含量为2g/ml。
1.3 方法 中药“铁扇癣痒平”酊每日早晚各1次涂抹于患处，并搓揉片刻，共治疗2周。就诊第1周、第2周分别检查治疗效果。
1.4 症状评分标准 患者于治疗前、用药期间、停药时分别进行临床症状观察并分别进行真菌镜检和培养。同时记录患者用药后的不良反应。0分（无）:皮疹消退或淡色斑，鳞屑消失，无痒感。1分（轻度）:皮疹颜色仅可见棕红色，丘疹或水疱已消失，少许脱屑基本无痒感。2分（中度）:皮疹颜色更暗，丘疹或水疱已干涸、变平，糜烂面基本愈合、结痂，无渗液，仅有轻度痒感。3分（严重）:皮疹暗红，丘疹或水疱炎症反应减轻或糜烂、渗液减少，脱屑、角化过度减轻，瘙痒、疼痛减轻。4分（极严重）:皮疹鲜红有丘疹或水疱，疱液可混浊或明显糜烂、渗出或角化过度、脱屑伴有剧烈瘙痒、疼痛。
1.5 疗效评价标准 痊愈:症状与体征完全消退，痒感消失，真菌镜检及培养均呈阴性;显效:症状及体征明显好转，痒感明显减轻，疗效指数≥60%，真菌镜检及培养均呈阴性或见少许破碎变形的菌丝、 孢子。有效:症状及体征好转，痒感减轻，疗效指数20%～59%，但<60%，真菌镜检及/或培养呈阳性;无效:病程无变化或继续加重，痒感同前或加剧，真菌镜检及/或培养呈阳性;上述痊愈与显效两项合计为总有效率;以疗效指数评判:疗效指数=（治疗前病情评分-治疗后病情评分）/治疗前病情评分×100%。
2 结果
2.1 临床疗效 中药“铁扇癣痒平”治疗皮肤浅部真菌病疗效结果评价见表1。用药1周手足癣的痊愈率为14.3%，总有效率53.1%，体股癣痊愈率17.2%，总有效率62.5%;2周后手足癣痊愈率30.6%，总有效率83.7%，体股癣痊愈率32.8%，总有效率87.5%。表1 中药“铁扇癣痒平”治疗皮肤浅部真菌病的疗效
2.2 不良反应 在临床验证中共完成病例113例，均未见有不良反应。
3 讨论
皮肤病是部队濒海训练期间的常见病和多发病，而皮肤浅部真菌病是热区皮肤病中发病率最高的疾病 ［1～4］ 。中医药在治疗皮肤病方面积累了丰富的经验，运用中药可以有效控制复发，减轻或避免化学药物的毒副作用等特点。中药“铁扇癣痒平”具有燥湿杀虫、清热、祛风止痒的功效，在多年的临床应用中取得较好疗效。体外抑菌试验结果亦表明，该药对细菌（金黄色葡萄球菌、大肠杆菌）和真菌（红色毛癣菌、紫色毛癣菌、须毛癣菌、石膏样小孢子菌）均有抑制作用 ［5］ 。本实验结果显示:在治疗2周时，“铁扇癣痒平”治疗体股癣总有效率为87.5%，治疗手足癣总有效率为83.7%，说明中药“铁扇癣痒平”抗菌作用明显、持久，有较好的治疗效果，并具有擦药方便、局部清洁干爽、药源广泛、效价比良好等特点，未发现明显不良反应，适宜在部队推广使用。
参考文献
1 发友，刘元林，王德军，等.热带海军部队皮肤真菌病流行病学研究.中华流行病学杂志，1996，17（6）:339.
2 万清，李志刚，潘炜华，等.南海某舰艇部队高发皮肤病调查与防治.解放军预防医学杂志，1999，17（1）:30.
3 Joseph C.Dermatoloyical manifestation in a tropical training environment:Emphasis for the general medial officer.Mil Med，1994，159（9）:606.
4 陈起科.老山战区门诊皮肤病2137例临床分析.第四届全军皮肤科专业学术会议资料选编，1988，8.
5 张尊祥，李树雯.中药铁扇癣痒平体外抑菌试验.东南国防医药，2003，5（6）:417-420.
基金项目:南京军区医学科研“十五”计划面上课题B类项目（批准号:02MB008）
作者单位:310007杭州南京军区杭州疗养院中医科
（收稿日期:2004-07-14）
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