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彭燕 丁木 李淑英 李红毅 2005-12-13 13:03:52 中华现代皮肤科学杂志 2004年9月第1卷第1期
【摘要】 目的 观察滋阴通下合剂配合自血疗法治疗慢性荨麻疹的疗效、适应证及不良反应。方法 选择慢性荨麻疹患者66例，分治疗组和对照组（阿司咪唑）。结果 治疗组症状及红细胞免疫功能均有改善。结论 滋阴通下合剂配合自血疗法对慢性荨麻疹有良好的疗效。
关键词 滋阴通下合剂 自血疗法 慢性荨麻疹 疗效观察
慢性荨麻疹是皮肤科的临床常见病，临床表现以皮肤、粘膜的局限性、暂时性、瘙痒性潮红斑和风团为特征，我院自2003年1月～2004年5月，运用滋阴通下合剂配合自血疗法治疗慢性荨麻疹36例，与西药阿司咪唑对照观察症状、体征和红细胞免疫功能的改善作用，疗效显著，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 本组病例诊断标准根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》的诊断依据 ［1］ 。66例门诊病人随机分为两组，治疗组36例，男14例，女22例，年龄10～47岁，平均20.3岁，病程3个月～10年，平均1.5年;对照组30例，男12例，女18例，年龄12～50岁，病程平均2.1年，两组病例数、性别分布、年龄差异无显著性。
1.2 治疗方法 治疗组用滋阴通下合剂（竹节参30 g，银花10g，生地30g，丹皮10g，赤芍10g，黄芪30g，大黄10g，丹参15g，防风10g，甘草6g），本院制剂室严格按中药合剂炮制工艺装瓶备用，每次100ml，每日1～2次，小儿服量减半;自血疗法，抽患者静脉血4ml，双侧足三里穴位等量注射，16例瘙痒严重患者加苯海拉明20mg，按上法穴位注射。对照组服用阿司咪唑10mg，每天1次，1周为1个疗程，2个疗程后观察疗效和检验有关免疫指标。
1.3 疗效标准 根据疗效评定标准确定，痊愈:风团、瘙痒完全消失，停药1个月以上无复发者。显效:瘙痒基本消失，停药后偶尔复发再用药能控制。有效:发作次数减少，发疹范围缩小，仍需服药治疗者。无效:2个疗程治疗，皮疹、瘙痒无好转者。
1.4 检验指标 用免疫单扩散法测定血清IgG含量，用斑点-酶联免疫吸附法检测红细胞复合体花环率。
2 结果
2.1 两组患者症状体征改善疗效比较 见表1。表1 两组患者症状、体征改善疗效比较（略）治疗组有效率达94.44%，对照组有效率达73.33%，组间比较差异有显著性（P<0.05）。
2.2 滋阴通下组和阿司咪唑组对IgG抗体和红细胞免疫功能的比较 见表2。表2 滋阴通下组和阿司咪唑对IgG抗体和红细胞免疫功能的比较（略）治疗组IgG抗体和红细胞功能均有增加，与对照组比较差异有显著性（P<0.05）。
2.3 副作用 滋阴通下组1例病人出现腹泻次数多，感头晕乏力，经口服糖盐后缓解;另2例病人首次进行自血疗法时头晕、出汗，再次进行治疗时消失;加用苯海拉明16例患者中5例有嗜睡感。阿司咪唑组嗜睡3例，头晕乏力者5例。两组治疗均无明显毒副作用。
3 讨论
荨麻疹的发病机制，现代医学认为有变态反应和非变态反应两种，引起肥大细胞内部发生一系列生化变化，引起血管通透性增加，毛细血管扩张，平滑肌痉挛和腺体分泌增加等，从而产生皮肤、粘膜和呼吸道等一系列症状。荨麻疹的皮肤病理表现为真皮水肿，毛细血管及小血管扩张，血管性水肿及浸润，可扩展至皮下组织。红细胞如白细胞一样有多种免疫功能，增强T细胞免疫功能，促进吞噬功能， 红细胞膜表面存在过氧化物酶直接杀死病原体，消灭粘附的抗原抗体复合物。红细胞数在血液中远多于白细胞，所以占重要地位 ［2，3］ 。慢性荨麻疹属中医瘾疹，《圣济总录》说:“身体风瘙而痒，搔之隐隐而起”，《诸病源候论》曰:“邪气客于皮肤，每逢风寒相折，则起风瘙瘾疹”，又说“夫人阳气虚则多汗，汗出当风，风气搏于肌肉与热气并，则生，状如麻豆，甚者渐大，搔之则成疮也”。说明
该病发生与人体正气亏虚、外邪入侵肌肤、营卫不固有关 ［2］ 。笔者研究的滋阴通下合剂，主药白三七（竹节参）是五加科人参属植物，素有“北方人参，南方田七”之美誉，具有活血化瘀，镇痛止血，强筋长骨，补虚之功效（中药大辞典）。华西医科大学研究报告 ［4］ :白三七的主要成分为皂甙，其中齐墩果酸型为90.5%，20-S-原人参二醇2.4%;20-S-原人参三醇为5.2%，这些研究提示该药有多方面的药理作用，尤其表现在改善心血管功能，调节免疫和保护肝脏的功能。北芪可以使低下的红细胞免疫功能得到明显改善，使细胞吞噬功能指数上升，能诱生干扰素，提高人及小白鼠血浆中环核苷酸CA
MP含量，有促进淋巴细胞转化作用，丹参活血化瘀，银花清热解毒，大黄清热泻下，利于肠道排出毒物。自血疗法，抽取患者自身的静脉血足三里穴位注射，提高患者自身免疫力。
参考文献
1 中国人民解放军总后勤卫生部编.临床疾病诊断依据治愈好转标准.第二版.北京:人民军医出版社，1995，53-58.
2 骆和生.免疫中药.北京:北京医科大学·中国协和医科大学联合出版社，1994，238.
3 张明.荨麻疹的红细胞免疫测定及免疫治疗.深圳中西医结合杂志，2001，12（1）:44-45.
4 陈淑青.白三七的药理研究.华西医科大学学报，1987，（2）:85-89.
作者单位:510900广东省从化市中医院
（收稿日期:2004-06-14）
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