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孙 岚 2005-12-13 13:03:54 中华现代皮肤科学杂志 2004年9月第1卷第1期
近年来随着性传播疾病（STD）发病率的快速上升，由此引起的性病后前列腺炎也日益增多，本病由于病因复杂，临床表现多样化，病程迁延易复发，给患者的身心健康造成严重影响。我们于2003年6月～2004年4月采用中西医结合疗法治疗性病后前列腺炎60例，现将诊疗结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组60例，年龄20～45岁，平均38.3岁，病程2个月～2年，平均5个月。90%的病例有不同程度的尿急、尿频、尿道烧灼感。31.67%的病例大小便时出现尿道口“滴白”现象，并伴有性功能减退及失眠、多梦、头晕、乏力、焦虑、抑郁等神经精神症状 ［1］。全部患者均有不洁性生活接触史，其中非淋菌性尿道炎（NGU）36例（60%），淋病（GU）6例（10%），同时患GU和NGU5例（8%），尖锐湿疣（CA）5例（8%），生殖器疱疹（GH）4例（7%），霉菌性龟头炎4例（7%）。
1.2 诊断依据 （1）性病或急性尿道炎治愈一段时间后，再次或间歇性出现前列腺炎症状。（2）尿道拭子进行各项检查，结果均为阴性，但前列腺液（EPS）镜检见WBC（++～+++胀不适感明显，并可放射至会阴部。1.3 治疗方法 所有患者均口服加替沙星片（商品名为利欧片，浙江尖峰药业有限公司出品）400mg，1日1次，连服20天。每周前列腺按摩1次，共8次。在抗生素治疗的同时，根据中医“清热解毒，化瘀排浊，浊去湿清”的原则，全部病例均加用宫劳去火片（广西梧州市玉兰制药厂出品）5片口服，1日3次。成份为:功劳木、黄柏、黄芩、桅子。所有患者每晚热水坐浴30min。精神压力重者辅以心理治疗。
1.4 疗效判定 治愈:自觉症状消失，EPS镜检连续3次正常，前列腺指诊恢复正常或明显改善，EPS细菌培养阴性。有效:症状及前列腺指诊好转，EPS镜检WBC正常，EPS细菌培养阴性。无效:症状及前列腺指诊无改善，EPS镜检WBC≥10个/HP，EPS细菌培养仍阳性。
2 结果
60例患者经中西医结合治疗后治愈45例，显效10例，有效3例，无效2例，总有效率为97%。
3 讨论
性病主要有淋病、NGU、梅毒、CA等8种，其中与前列腺有关的主要是淋病和NGU，淋球菌、支原体、衣原体可逆行侵犯前列腺，引起前列腺炎症。此外葡萄球菌、大肠杆菌、白色念珠菌亦可引起细菌性前列腺炎，目前统称为性病后前列腺炎综合征 ［2］ 。该类患者大多是四处求医，久不愈，病程往往较长，在心理和机体上造成了巨大的压力和痛苦，针对这一状况，我们在明确诊断的基础上，制定了综合治疗方案，加替沙星属第四代氟喹诺酮类药物，通过抵制细菌的DNA螺旋酶和拓朴异构酶的合成，从而抑制细菌DNA的复制和修复过程，产生抗菌作用 ［3］ 。而且口服后半衰期延长，平均血浆消除半衰期为7～14h，在体内代谢率极低。而宫劳去火片中的宫劳木、黄柏、黄芩、桅子有清热解毒，排浊去湿，促使炎性分泌物排出。前列腺按摩可使腺体炎性分泌物排出和引流，治疗结果表明，本疗法可促进性病后前列腺炎症的吸收和消散，改善前列腺局部血液循环，使 临床症状得到明显改善，从而增强了患者的治疗信心，取得了良好的疗效。
参考文献
1 何乐业.前列腺炎综合征.中华泌尿外科杂志，2000，21:697-699.
2 王翔，叶列夫，张元芳，等.性病后慢性前列腺炎（附65例报告）.中国男科学杂志，1999，13（1）:30-31.
3 涂光勇.慢性前列腺炎病因研究及治疗进展.国外医学·泌尿系统分册，2001，21（2）:77-78.
作者单位:434000湖北省荆州市第三人民医院
（收稿日期:2004-06-20）
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