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李珍兰 李玉岷 李旺春 2005-12-13 13:03:31 中华现代儿科学杂志 2004年8月第1卷第1期
【摘要】 目的 观察维生素AD干预治疗反复呼吸道感染（RRTI）疗效。方法 门诊患儿62例，随机分成两组，观察组32例，在常规治疗的基础上，口服浓维生素AD滴剂，每日3滴（含维生素A5000u、维生素D500u），连续服4周。对照组30例，常规治疗。定期随访1年。结果 观察组:显效9例，有效18例，无效5例，总有效率为84.4%。对照组:显效3例，有效14例，无效13例，总有效率为56.7%。经统计学处理χ 2 =4.503，P<0.05。提示观察组与对照组比较差异有显著性。结论 维生素AD提高了机体的免疫功能，干预RRTI有一定疗效，值得推广。
关键词 维生素AD 干预 反复呼吸道感染
我院自2000年1月～2003年12月，在门诊诊治了62例RRTI的患儿，对32例采用维生素AD干预治疗4周，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 门诊RRTI患儿62例均符合1987年4月成都会议制定的RRTI诊断标准 ［1］ ，随机分为两组，在常规治疗的基础上采用维生素AD干预治疗的为观察组32例，常规治疗的为对照组30例。RRTI每年7次以上。两组年龄、性别、症状和体征，感染疾病合并症及RRTI次数等，临床资料对比，具有可比性。
1.2 方法 观察组在常规治疗的基础上，每日口服浓维生素AD3滴（含维生素A5000u、维生素D500u），连续4周，对照组采用常规治疗。
1.3 疗效判断 自干预治疗后，定期随访观察1年，记录每个患儿治疗后呼吸道感染的次数。显效:1年内上呼吸道感染≤3次，下呼吸道感染1次;有效:1年内上呼吸道感染≤4次，下呼吸道感染≤2次;无效:干预治疗后RRTI的次数未见明显减少。
2 结果
自干预治疗后，定期随访观察1年，疗效观察见表1。 表1 两组疗效比较 例（略）
3 讨论
RRTI是一临床综合征，患儿机体免疫力低下作为主要致病因素已得到公认，但也有文献报道亚临床维生素A缺乏也是重要病因之一 ［2］ 。维生素A缺乏时，分泌型IgA（SIgA）减少，SIgA是呼吸道局部抗体，在防御病原入侵方面起重要作用，缺乏时易致RRTI。维生素D缺乏时，缺钙也可引起免疫功能低下，而易致RRTI ［3］ 。补充维生素A可促进损伤组织产生新的纤毛和无纤毛的柱状上皮细胞，增加肺巨噬细胞及其吞噬功能，加速肺部感染灶清除和损害修复，减轻临床症状，缩短病程 ［4］ 。
正常婴儿及儿童每日需要维生素A量为2000～5000U，维生素D量为400U ［5］ 。2000年武汉市妇幼保健院对武汉市城郊区开展维生素A缺乏情况调查，约15%有维生素A缺乏。2岁以内儿童维生素A缺乏发病率较高 ［6］ 。RRTI的患儿多伴有营养不良，营养不良又与维生素A、D缺乏相随，因此，临床上我们对RRTI的患儿在常规治疗的基础上，通过提高免疫功能，加用浓维生素AD滴剂口服，每日3滴（含维生素A5000u、维生素D500u）连服4周，进行干预治疗，效果满意。总有效率达84.4%。应用方法简单经济，患儿依从性好，且未发现任何中毒症状，值得推广。
参考文献
1 张梓荆，盛锦云，王远芳，等.全国小儿呼吸道学术会纪要.中华儿科杂志，1988，26（1）:41.
2 冯学斌，杨锡强，李迁玉，等.亚临床维生素A缺乏与小儿反复呼吸道感染，1995，13（1）:5-6.
3 马爱琴，赵艳琴，周青平.小儿反复呼吸道感染62例病因分析.实用儿科临床杂志，2002，17（4）.
4 淡藏文，吴光驰，周新宇，等.维生素A对腹泻，肺炎的预防及辅助治疗.实用儿科临床杂志，2002，17（4）:55.
5 诸福棠.实用儿科学，第4版.北京:人民卫生出版社，1994，72.
6 陈忠，涂忆桥.儿童维生素A缺乏及相关因素的调查研究.中华儿科杂志，2002，40（9）:565.
作者单位:435500湖北省黄梅县人民医院
（收稿日期:2004-07-05）
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