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郭豫坚 2005-12-13 13:03:33 中华现代儿科学杂志 2004年8月第1卷第1期
笔者在应用茵栀黄口服佐治新生儿高胆红素血症（高胆症），获得较好疗效，报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 我院2000年1月～2004年5月接受治疗（包括住院和门诊观察治疗）资料完整的新生儿高胆症113例，血清胆红素峰值在205.2μmol/L以上进行随机分组，治疗组71例，男39例，女32例，日龄1～28天（平均5.1天），出生体重（3010±620）g，胎龄（38.4±5.5）周，主要病因有缺血缺氧性脑病13例，血管外溶血（头颅血肿4例，及下水肿出血1例，胎粪排出延迟1例）6例，母乳性黄疸25例，其中早发10例，晚发15例，感染性因素12例，围产因素15例。对照组42例，男23例，女19例，日龄在1～27天（平均53天），出生体重（2830±340）g，胎龄（37.8±5.3）周，主要病因血管外溶血3例，母乳性黄疸16例，其中早发性8例，晚发性8例，感染性因素10例，围产因素13例。两组病例在日龄、胎龄、出生体重、性别及
病因随机选择有可比性。
1.2 治疗方法 两组均采用常规治疗:（1）蓝光照射。根据黄疸程度每天均给予8～12h照射;（2）酶诱导剂:苯巴比妥钠在有新生儿缺氧缺血性脑病时 给静脉用量，第1天20mg/（kg·d），第2天维持量 5mg/（kg·d），随后给口服量5mg/（kg·d）。用药7～10天;（3）溶血或重度感染时给予高效丙种球蛋白1g/（kg·d）;封闭抗体或提高新生儿抗感染能力;（4）血胆红素255μmol/L者给予白蛋白1g/kg，静脉输入;（5）其它纠酸、保护肝细胞、调整肠道菌群药口服;（6）病因相关治疗。观察组在采用常规治疗基础上加用茵栀黄针剂口服，1～2ml/（kg·d）连用7～10天。对确为母乳性黄疸、主要是酶诱导剂、肠道微生态制剂组应用加用茵栀黄口服门诊治疗为主。
1.3 疗效观察 监测72h胆红素变化，用微量静脉酶学方法。
2 结果
2.1 两组高胆治疗后分别观察72h胆红素下降值及胆红素降至102μmol/L以下天数进行比较。表1 两组高胆治疗前后胆红素水平比较（略）
2.2 茵栀黄佐治不同病因所致高胆症疗效比较 见表2。表2 观察组中不同病因所致高胆症疗效比较 （略）
3 讨论
本组资料显示，治疗组胆红素72h下降值及平均治疗下降天数均明显优于对照组，提示茵栀黄佐治新生儿高胆症是有加速胆红素分解和排泄作用。本组病例血清胆红素的升高以未结合性胆红素升高为主，在我国中医称为“胆黄”。茵栀黄针剂来源于茵陈汤加减，每支10ml，内含茵陈4g，黄芩2.5g，山栀1.5g，大黄2g。其中茵陈主要清热利胆、利湿热，栀子叮清三焦湿热，大黄可通便利胆，三味配伍时增强清热、利湿、利胆作用，而黄芩善气扶正、使整个茵栀黄剂，既有清热利湿利胆之功，又有养气阴扶正之效，达到协调配伍，主治湿热郁蒸之证。在治疗组中，发现在不同病因治疗5种黄疸治疗反应也有一定差异。其中以母乳性黄疸疗效最为理想，方法简便易行，家长易依从接受，减少静脉输液带来麻烦及费用，值得临床推广。而对新生儿高 胆症临床应用茵栀黄佐治，无副作用，且疗效确切，值得临床儿科医生们借鉴。
作者单位:654100云南省昆明市东川区第二人民医院内儿科
（收稿日期:2004-07-03）
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