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汪云笙 王文红 吴 越 2005-12-13 13:03:21 中华现代外科学杂志 2004年8月第1卷第1期
自2003年6月～2004年5月间，我们采用小切口微创手术方法治疗腋臭30例，取得了比较满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组30例均系本公司职工、家属或子女。其中:男8例，女22例，年龄16～48岁。有腋臭史2～20年。轻度6例，中度16例，重度8例。汉族24例，维吾尔族4例，哈族2例。有家族史者16例。
1.2 方法 常规备皮消毒、铺巾、固定，采用1:2000 肾上腺素注射液+1%利多卡因注射液20ml，行局部浸润麻醉，在腋后线腋窝中部顺皮纹方向切一1cm长小切口，深达皮肤全层，用小号直止血钳作皮下组织分离，离断腋下汗腺分泌小管，待皮下组织分离彻底后，用刮匙伸进小切口两侧，紧贴腋窝皮下刮剥，范围呈扇面形状，刮碎皮下毛囊组织，至皮肤呈青紫色为止。手法不可过重，以腋臭轻重程度而定。然后用注射器抽取甲硝唑注射液20ml冲洗创面2次，切口不必缝合，对齐切缘后用酒精纱布敷料加压包扎。手术时间一般两侧共需30～40min。术后常规抗炎，口服消炎药物3～4天，以预防感染。清洁换药6～7天即可痊愈。
1.3 治愈标准 腋臭清除，切口无感染，皮下无瘀血，肿胀消退，局部无明显瘢痕。
2 治疗结果
27例一次性微创治愈，1年内未见复发，3例有家族史的重度腋臭患者（包括1例维吾尔族、1例哈族、1例汉族）在术后3个月内复发;但均由重度腋臭转为中度或轻度，且症状均有明显改善。后经2次手术
治愈。
3 讨论
腋臭属局部汗臭，是由腋下汗腺分泌过度脂肪酸所产生的异味所致传统治疗方法为:（1）大皮瓣切除术;创面大，易感染，可造成疤痕形成等并发症，也影响腋下皮肤美感。（2）激光烧灼法:效果有限，因腋下皮肤毛囊密集，术后复发率较高，亦可造成明显疤痕。（3）用药物（硬化剂）注射治疗:此法治疗腋臭会使腋下产生硬结、疼痛等并发症，患者不易接受。
采用小切口微创手术治疗腋臭，是在腋下进行微创手术，将腋下汗腺分泌腺管、汗腺组织及毛囊破碎片清除体外，消除异味根源。其优点是:损伤小，不易感染，效果满意，复发率低，几乎无疤痕，可保持腋下皮肤完，并发症少。
本组30例腋臭患者，经微创手术1次治愈27例，1年内未复发，占总例数的90%;有3例手术后3个月内复发，占10%，但由重度转为中度2例、轻度1例，经第2次手术治愈，随访1年内未见复发。总有效率100%。
复发原因与个体差异。体质因素等有关;与组织细胞再生修复能力强弱有关;与手术技巧及治疗范围大小有关。复发后出汗和异味都有明显减轻，如再行2次手术均可治愈。本组病例未发生任何严重并发症。
（收稿日期:2004-06-28）
作者单位:1830000新疆乌鲁木齐市环鹏公司职工医院外科
新疆建工医院外一科
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