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汪云笙 王文红 吴 越 2005-12-13 13:03:31 中华现代外科学杂志 2004年9月第1卷第2期
我院自2000～2003年间，选择部分腱鞘囊肿患者，探索抽吸治疗的非手术方法，取得了较为满意的效果，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组20例腱鞘囊肿患者，均系本公司职工及家属，其中手腕部囊肿18例，手掌背侧囊肿2例;男11例，女9例;年龄18～50岁，平均39岁;病程最短1年，最长5岁;腱鞘囊肿直径最小1cm，最大3.5cm。
1.2 方法 常规消毒皮肤，术者用左手拇、食指固定腱鞘囊肿，使之不易滑动。采用1%利多卡因注射液2～3ml于囊肿局部行皮内、皮下浸润麻醉。右手取12号消毒针头，由腱鞘囊肿正中心进行穿刺，突破腱鞘后有落空感，然后左手拇、食指松开囊肿，固定住针头用20ml注射器连接针头，缓慢用力抽吸，可抽出囊肿内胶状囊液，至囊液基本吸尽后，再用10ml无菌注射器抽取已配制好的封闭注射液（含地塞米松2.5mg，庆大霉素8万U，VitB 1 1ml，2%利多卡因1ml）3～5ml，连接针头冲洗腱鞘囊腔2次，观察无胶状囊液后，将少许封闭混合液推进腱鞘囊腔内，拔出针头，用酒精棉球按压轻揉5min，操作完毕。
1.3 疗效判断标准 痊愈:腱鞘囊肿消退，疼痛等神经压迫症状消失，手背部、腕关节无明显功能障碍，随访1年内无复发;好转:囊肿大部分消退，局部疼痛及功能障碍有所改善;1年内无复发;无效:治疗后很快复发，局部症状无改善。
1.4 结果 20例患者就诊时均表现有不同程度神经压迫疼痛症状，活动受限，经1次治疗后痊愈者13例，2次治疗后痊愈者4例，一共占85%;治疗后好转者3例，占15%。本组总有效率为100%。
2 讨论
腱鞘囊肿发病原因系手、腕部工作运动用力不慎，造成腱鞘组织损伤，使之成为无菌性炎症，形成腱鞘粘连狭窄，腱鞘润滑液炎性改变成为囊性胶状物。患者多表现为手背部、腕关节处有不同程度神经压迫，疼痛，活动受限等症状。传统治疗方法选择手术切除腱鞘囊肿，但易复发，损伤大，疗效不够理想。
我们选择非手术抽吸疗法治疗腱鞘囊肿，具有操作简单，损伤小，不易复发，恢复快等显著特点。能消除无菌性炎性渗出液，改变腱鞘粘连和狭窄、解除神经压迫症状，改善手部关节活动能力。经过本组20例患者治疗证实，有效率达100%。随访1年，无1例复发，未发现明显后遗症，值得在基层医院推广应用。但其确切治疗机制有待进一步探讨。
作者单位:830000新疆乌市环鹏公司职工医院外科
新疆建工医院外一科
（收稿日期:2004-06-28）
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