|
|
|
|
林玉梅 朱 玲 任亚文 2005-12-13 13:03:47 中华现代内科学杂志 2004年8月第1卷第1期
【摘要】 目的 观察胃泌素在脑外伤患者血中的变化情况，探讨胃泌素在脑外伤诊断中的临床意义。方法 对比分析甲亢组、消化道炎症与溃疡组和脑外伤组的胃泌素检测结果。结果 甲亢组胃泌素增高率为69.4%，
化道炎症与溃疡组增高率为93.3%，脑外伤组胃泌素增高为82.4%。结论 胃泌素检测在脑外伤诊断中有一定临床
价值。
关键词 胃泌素 脑外伤 诊断
甲状腺功能亢进（甲亢）是内分泌疾病中的常见病，典型病诊断不难，而有些亚临床甲亢在临床上易出现误诊，延治的可能。在某些疾病如亚临床甲亢，脑外伤及消化疾病中出现胃泌素增高的情况。现将其检测的临床意义简述如下。
1 临床资料
我们对门诊及住院病人确诊为甲亢尚未进行治疗的患者，观察了T 3 、T 4 及胃泌素检查对比，并以消化道炎症及脑外伤病人的检查结果比较分以下几组:（1）甲亢组，共36例，男14例，年龄22～77岁，占38.9%，女22例，年龄20～68岁，61.1%。男∶女=1∶1.6。（2）消化道炎症及溃疡病组，共30例，男18例，年龄19～51岁，占60%，女12例，年龄23～57岁，占40%，男∶女=1.5∶1。（3）脑外伤组，共17例，男12例，年龄3～75岁，占78%。女5例，年龄22～56例，占22%。男∶女为2.4∶1。
2 结果
2.1 甲亢组T 3 、T 4 与胃泌素检测结果 见表1。
表1 甲亢组T 3 、T 4 与胃泌素检测结果 例（%）（略）
从表1不难看出，胃泌素在亚临床甲亢病人中明显增高，或称甲状腺功能正常综合征，也就是说临床甲亢症状出现，而T 3 、T 4 正常或减低，但胃泌素明显增高。但另一种现象亦有临床以消化道症状出现，按消化道疾病检查无阳性结果，治疗也无效。T 3 、T 4 增高或某项增高的同时胃泌素也有增高，其原理将在讨论中进一步探讨。
2.2 消化道炎症与溃疡组T 3 、T 4 与胃泌素检查结果 见表2。
表2 消化道炎症与溃疡组T 3 、T 4 与胃泌素检查结果 例（%）（略）
从表2看这一组病人只有1例T 4 增高，而在正常情况下，T 4 分泌率较T 3 高8～10倍 ［1］ ，以30例消道炎症及溃疡、胃泌素增高，也可为特异性诊断依据。
2.3 脑外伤组T 3 、T 4 与胃泌素检查结果 见表3。
表3 脑外伤组T 3 、T 4 与胃泌素检查结果 例（%）（略）
从表3来看，脑外伤组胃泌素增高。我们设想，在脑外伤后，对脑下垂体或下丘脑受伤后，促甲状腺素分泌减少，T 3 、T 4 下降抑制了胃酸分泌，主要制激胃泌素释放所制。因此，有78%以上脑外伤胃泌素增高。
3 讨论
T 3 、T 4 的生成，主要是垂体前叶促甲状腺素（TSH）分泌细胞，在下丘脑促甲状腺素释放激素（RTH）的刺激下，释放TSH作用于甲状腺滤泡上皮细胞，使促甲状腺素合成，各阶段生化反应-刺激甲状腺球蛋白的分解，释放T 4 及T 3 进入血循环，促使甲状腺素能促进小肠吸收葡萄糖和半乳糖的目的。甲状腺素功能主要受垂体前叶、下丘脑和血中T 3 、T 4 浓度的调节，三者组成一个反馈系统。本组病例中36例亚临床甲亢病人中，胃泌素增高与其生理效应呈正相关，甲状腺素有抑制胃酸分泌作用，当胃酸减少时，也就影响胃泌素释放。而消化道炎症与溃疡病胃泌素增高已成其必然，至于脑外伤胃泌素升高，多考虑其发生机理可能与下列因素有关:（1）在颅脑损伤后，交感神经兴奋。（2）儿茶酚胺类物质大量增加，胃酸分泌减少，后者可反馈式地诱发胃泌素分泌增加;持续在颅内压力增高使副交感核及中枢受刺激，兴奋迷走神经胆碱能纤维引起胃泌素分泌增 加 ［2］ 。（3）脑外伤后，对脑下垂体或下丘脑受伤时， 促甲状腺素分泌减少，从而使T 3 、T 4 下降，抑制胃酸分泌，胃酸分泌减少，结果刺激胃泌素释放，故而脑外伤时胃泌素升高。由于病例数少，尚有待进一步研究证实。
参考文献
1 陈灏珠.实用儿科学.北京:人民卫生出版社，1984，845.
2 杨术真.颅脑损伤并发应急性溃疡患者血清胃泌素变化的初步研究.中国神经疾病杂志，1995，6:368.
作者单位:721004陕西宝鸡解放军第3医院
（收稿日期:2004-06-21） |
|
 相 关 新 闻 |
|
|
