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魏丽华 张 红 2005-12-13 13:03:48 中华现代内科学杂志 2004年8月第1卷第1期
流行性出血热（HFRS），临床上以发热，出血，肾功能损伤为特征，起病急，病情重，进展快，治疗不及时死亡率较高的一种自然疫源性疾病。为了进一步掌握HFRS的流行趋势和临床特征，本文对7例患者进行临床及流行病学调查分析，为提高防治水平提供科学依据。
1 材料与方法
1.1 疫情 为白城市洮北区上报疫情资料，病例个案调查按吉林省疾病预防控制中心制定的统一表格，方法用查阅病历，询问患者本人、经治医生和家属及其他知情人，所有病例均做血清学证实。
1.2 检测方法 采用酶联免疫诊断试剂检测EHFIgM，EHFIgG。
2 结果与分析
2.1 发病概况
流行性出血热一直是吉林省重点防治的传染病之一，近年来全省HFRS发病人数逐年增多，疫情已由山区向平原，由农村向城市，由东向西逐渐扩延，我市洮北区在2002年首发一例流行性出血热，经过流行病学调查，鼠情监测，确定为家鼠型（福家鼠）新疫区。至2004年6月共发生7例病人。
2.2 病例的时间分布
2002年～2004年6月共散在发生7例HFRS，按发病月份统计分别为:1月份1例，2月份1例，5月份1例，11月份2，12月份2例。
2.3 病例的地区分布
洮北区13个乡、镇中有5个乡、镇有HFRS病例报告，其中林海镇报告3例，保平乡报告1例，洮儿河镇报告1，金祥乡报告1例，东风乡报告1例。上述乡、镇分布在洮北区南部彼此相邻，属于平原地貌。
2.4 病例的人群分布
（1）年龄分布:30～35岁组1例，36～40岁组3例，41～45岁组1例，46～50岁组2例。（2）职业分布:均为农民。（3）男女比例为6:1。
2.5 既往史和疫苗接种史 既往身体均健康，无外出，无疫苗接种史。
2.6 家庭与居住情况 家庭中均为单发病例;居住的室内、庭院卫生条件差，柴草、垃圾随意堆放，房屋内外可见多处鼠迹、鼠洞。
2.7 临床表现
患者均存在入院前发热，误诊为上感，无明显不适感觉，在诊所抗炎治疗后不见好转，病情加重，高热不，入住二级医院治疗。住院检查:体温38.6℃～41.1℃，平均39.2℃，均有头痛，腰痛，眼眶痛，颈面、前胸潮红处和眼结膜充血等症状体征。临床病历分析其中:3例有出血点，3例有血尿，2例有恶心、呕吐、腹痛和腹泻胃肠道症状。以上病例均为五期不全的轻型病例，提醒医护人员不可忽视。
2.8 病例实验室检测
7例流行性出血热双份血清检测;EHFIgM阳性5例，EHFIgG阳性7例。尿常规检查;蛋白（++）3例，蛋白+++）
4例;7例患者均有管型存在;尿少4例，有5例尿素氮和肌酐增高。血常规检查:白细胞总数在（5.95～19.40）×10 9 /L之间，平均为12.41×10 9 /L，血小板计数在（8.0～69）×10 9 /L之间，平均数为35.0×10 9 /L。
3 讨论
白城市洮北区2002年首发1例HFRS病例至2004年6月共发生7例HFRS，发病以春冬两季为主的散发，分布在洮北区5个乡镇，年龄在30～50岁之间的农民，男女比例为6:1，居住环境卫生均较差，室内外可见多处鼠迹、鼠。
全部病例均为症状轻，病程短，不典型，符合家鼠型感染的特征，与鼠情监测结果相一致。轻型病例临床症状，体征不明显，无明确的流行病学史，发病初期不易于诊断，因此防治方面要:（1）加强医护人员培训，提高诊治水平;（2）加强宣传教育，普及流行性出血热防病知识;（3）加强灭鼠工作;（4）开展流行性出血热疫苗预防接种工作;（5）开展鼠情监测工作。
作者单位:1 137000吉林省白城市疾病预防控制中心流行病防治科
2 吉林省白城医学高等专科学校
（收稿日期:2004-07-02） |
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