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陈华烈 2005-12-13 13:17:21 中华现代医院管理杂志 2004年7月第2卷第7期
【摘要】 中医院是运用中医药防治疾病，保障人民健康的社会主义医疗卫生事业单位。全国县级中医院在发展过程中仍然存在着许多困难和问题，最为突出的是底子较薄，资金投入不足，严重困扰着中医药事业的发展，特别是一些经济不发达地区的基层中医院，自我发展，竞争能力脆弱，处于入不敷出，难以为继的境地。因此，加强基层中医院管理，对于振兴中医事业的发展，提高人民医疗保健水平，建设具有我国特色的社会主义卫生事业，有着十分重要的意义。 关键词 基层中医院 管理特色 经验体会
在医疗市场竞争日趋激烈的今天，深化医院改革，加强医院管理势在必行。多年来，我们把加强管理作为手段，用转换机制促进医院发展，取得了较好的社会效益和经济效益，每年业务收入平均以60%的速度增长，整个医院充满了生机活力。
1 更新观念，拓宽路子
我院地处川黔交界的边远地区，创建于20世纪80年代中期，起步较晚，底子薄弱，医疗用房严重不足，设备简陋。前几年，由于诸多原因，各地经济滑坡，地方财力不足，投入极少，财政对医院差额拨款下降到只占职工工资的30%左右，加上管理不善，在激烈的医疗竞争中，严重威胁着医院的生存和发展。
2003年初，医院新的领导班子面对现实，根据医院实际果断决定，必须更新观念，拓宽路子，改变那种仅靠三根指头诊脉，只靠卖点药品收入来维持全院职工生计的传统观念。中医要发扬光大，离不开现代科学技术。医院领导一致认为，必须加强和充实辅助科室，增大医疗设备、检测仪器设备，以提高医技收入，促进中医药事业的发展。我们 在医院资金十分困难的情况下，依靠自身力量，挤出资金100余万元，再动员职工集资等多种形式，在原有设备的基础上，先后修建了必需的医疗用房，增加了医疗设备，新创建了几个临床科室。现有临床科室14个、医技科室12个，既提高了医疗质量和增加了经济收入，还减少患者外出检查的负担和带来的痛苦，方便了前来就医的广大患者，增加了社会效益。
2 狠抓服务质量，加强医德医风建设
我们严格要求医务人员，认真改善服务态度，对病人要主动热情，笑脸相迎，随到随诊，服务周到，决不允许怠慢和推诿病人。对住院病人，必须“送药到手，看服到口，吞下才走”，严格杜绝与病人发生吵骂现象，若有出现，无论有理无理，一律严肃处理，并进行经济处罚;对向病人索要红包、暗示病人请吃喝、搭车开药、私自外出行医收费等违纪行为，发现一起，查处一起，决不姑息迁就。大力开展优质科室、满意科室评比，并发调查表让病人参与评比。使医院以精湛的技术、高尚的医德、良好的服务，赢得了社会的信赖。
3 发扬中医特色，加强专科建设
我们始终坚持正确的办院方向，注重发挥中医优势，把专科建设作为促进内涵建设的突破口。我院保持中医药人员比例在80%以上，病房中医药治疗率达到75%，门诊中医药治疗率达到95%。我们对原有针灸推拿科、中医内儿科、中医妇科、中医骨伤科、中医疮疡肛肠科进一步稳定扶持发展外，还增设了急诊科和手术室，使基层中医院开展急诊和抢救工作有重要的依托和场所，以提高基层中医院对急、危、重病人的收治率和治疗效果。为保证专科建设的发展，医院坚持轮送相关医务人员到省、地医院进修，使这些科室的技术水平大大提高。
医院实行药品购进、支出到加工损耗、配方损耗、调价等均用金额管理，并以此作为科室经济核算的指标。为确保中医疗效和临床用药安全，药剂科对中药材必须按照临床要求进行加工炮制，严格控制霉烂、变质、虫蛀、泛油、伪劣、失效等药品进入药房。现有中药饮片、成药和中药针剂500余种，基本保证了临床需要，药品划价合格率达98%。对制剂科在人员和设备上进行调整和充实，并积极与临床科室紧密配合，能生产出中药丸、散、酊等五个剂型，十二个品种的院内制剂，使社会效益和经济效益显著提高，促进了医院的发展能力。
4 按劳分配经济管理，调动职工积极性
医院实行职工业务收入、工作质量直接与本人奖金挂钩，医院把利益分配向医护一线倾斜，向累、重、脏的工作岗位倾斜。做法是:一线科室参考以往三年的平均业务收入制定出任务线，超额部分按比例提成。科室内按多劳多得的原则进行第二次分配，医院鼓励科室内奖金分配拉开档次，少数人的奖金可超过或低于平均水平。对一般工作人员如后勤等岗位，工作量相对较小，而且“旱涝保收”，若奖金过高，必然影响一线人员的积极性，我们实行按下达任务浮动。对管理人员，奖金取职工奖金总额的平均数。对于个别收益很小，但必须设置的业务科室，医院则从社会效益着眼，实行政策性扶持。由于科室内第二次分配将奖金差距加大，奖金在院内拉开了档次，充分体现了按劳分配的原则，充分调动了职工的工作热忱，职工自觉刻苦钻研业务，不断提高医疗质量，主动扩大服务项目，增加业务收入。有些一线医务人员不管星期天、节假日，放弃休息，坚持上班。以往一些因人情等因素而少收漏收现象得到了杜绝，消除了以往的推诿病人现象。一线科室的业务收入较往年成倍增长。每年
门诊人次平均以63%递增。床位使用率持续 在85%以上。业务总收入平均以60%递增。
5 重视人才培养，立足当今和未来
医院始终重视中医药人员的培养，改变那种单一的、片面的、静止的知识结构，立足于当今和未来发展水平上。医院采取多途径、多层次、多渠道的培训方法，除了不间断派出人员到上级医院进修提高外，医院还制定了每周一、三、五晚上为雷打不动的业务学习时间，对院内所有业务人员进行排队，坚持轮流讲课、讲座，聘请外地著名专家作学术报告，掌握中医药学术动态。对不请假而未参加听课、讲课者，将影响其职务、职称晋升及调资。促使职工把有限的时间利用到看书和钻研业务上，杜绝了职工赌博等歪风邪气。几年来，不少人员多次在全国、省、地级以上刊物发表论文，并多次参加全国性的学术会议。
6 体会
面对医院职工大部分工资靠自己创收的情况，我们积极探索适应社会主义市场经济体制的新路子，采取首先在“硬件”上花大力气，创造一个好的内外部环境。再通过强化管理促进内涵建设为突破口，不断提高社会效益和经济效益。与此同时，医院根据患者的需求，调整科室设置，对患者急需而医院未设置的科室尽快设置，并集中人力、财力、物力，办好一两个专科、专病科室，形成自己的优势，为医院的业务开展注入了活力。从效益管理方面，我们坚持在提高中医的治疗服务水平的前提下，开阔思路，扩大服务范围，以完善的服务功能，较高的服务能力，满足人民群众多层次的医疗保健需求，在一定程度上为单位发展积累了资金。根据利益管理的原则，我们试行了“一院多制”的经济目标管理。改变了过去干多干少、干好干坏一个样的平均主义分配制。用多劳多得的办法，把集体利益与个人利益捆在一起，充分调动了广大职工的工作积极性，为医院由奖金全浮动过渡到工资全浮动的改革打下基础。在基层中医院管理中，我们始终坚持中医院管理特色，在任何情况下，都没有以牺牲中医院的兴办方向为代价，去求得一时的发展。我们要进一步解放思，锐意改革，勇于探索，大胆管理，努力实践，使基层中医院更好地适应社会主义市场经济，为保障人民健康做出自己的贡献。 作者单位:563500贵州省道真仡佬族苗族自治县中医院
作者单位:563500贵州省道真仡佬族苗族自治县中医院
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