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王莉萍 方 立 2005-12-13 13:17:21 中华现代医院管理杂志 2004年7月第2卷第7期
我国西部开发战略的加快实施，新疆的卫生服务体系和卫生服务模式正处在深刻的变革之中。社区卫生服务的发展，人民群众日益增长的卫生服务需求，人口数量增长和老龄化的趋势以及生态环境失衡等问题的出现，都将对我区高等医学教育的培养目标、培养模式、课程体系以及教学内容、方式和手段的改革产生深远的影响，高等医学教育的改革必须体现医疗、预防、保健、康复相结合的综合卫生服务需求。
1 医学教育的基本状况
建国以来，新疆的医学教育事业取得了长足的发展，为各族人民群众的卫生需求和健康服务提供了积极的保障。但从国内医疗卫生事业的发展来看，特别是从西部大开发战略的实施和新疆社会经济发展的形势来看，仍存在着诸多的问题和矛盾。其一，医学教育在新疆社会经济发展中的重要作用及其特殊性没有充分发挥出来。在新疆这样的经济欠发达地区，人们的观念、领导的精力、政策的重心和资金投入都不能适应和满足医学教育的需要。其二，医学教育的结构不合理，不能适应人民群众日益增长的卫生服务需求。据统计，新疆现有卫生技术人员12.3万人，其中:本科学历者占11.4%，研究生学历者占0.38%，余为专科及以下学历者。在县级卫生机构中，本科毕业生仅占7.29%，专科毕业占21.14%，其余为中专或专业证书班或无学历者。其三，医学教育规模及发展速度与社会需求脱节，与现有办学条件不相匹配。在新疆，卫生技术人员数量少、素质偏低、质量不高，汉族比例结构不甚合理，人才来源困难，培养与使用脱节的矛盾比较突出，直接影响农牧区医疗卫生保健的质量和水平。
2 医学教育的发展思路
2.1 确立高等教育优先发展的战略地位 众所周知，教育的实质和重要性决定了它的战略地位。因为教育在人类社会进步中始终具有基础性的作用，教育工作在国家、民族生存与发展中具有全局性的地位，教育工作在社会发展中具有先导性。在当代，教育已成为衡量社会文明程度和现代化程度的重要标志。教育投资成为重要的生产性投资，在经济增长中起着越来越重要的基础和推动作用。教育思想、观念、结构、体系的深刻变革已成为世界性潮流，院校及教育工作者在社会生活中的地位显著提高，并在国家制度中得到有力的保障。在新疆把高等教育居于优先发展的地位，一要坚持高等教育在总体发展战略和规划中的重要地位，在促进社会的整体协调发展中发挥关键作用;二要坚持把高等教育放到经济发展和社会进步的先行位置并适度超前发展;三要坚持把高等教育作为促进社会全面进步的基石。必须清醒地认识到高等教育发展的意义，不仅在于经济目标的实现和物质文明的改善，还在于提高全民族的思想道德和科学文化水平。在新疆少数民族地区，高等教育在这一点上将发挥出更大的优势。
2.2 尽快形成高等医学教育办学特色 边疆少数民族地区由于历史和现实的原因，高等医学教育与内地省区相比有较大的差距，这是客观现实必须承认的。但是，新疆各方面的状况决定了其高等医学教育有自己的区域特色、中西医结合特色、远程教育特色和全科医生培训特色，这就从总体上发挥新疆办学创造性的有利方面。同时，新疆基本上都是民汉学生合校办学，这又为在高等医学教育中注重学生个性发展、强调教师因材施教提供了基础和前提。
新疆的高等医学教育，只有在高起点、高层次、高水平上创造性发展，才能够走出一条既符合时代要求、又富有区域特色的办学之路。
2.3 遵循医学教育自身的特殊规律 未来医学教育的发展具有社会性、实践性和服务性三大功能和特性，新疆的高等教育如何与之相适应。一是在医学教育过程中必须加强文、理、医相互渗透和多学科的交叉融合，使医学生在校期间不仅要学会知识，还要学会做事、做人和与他人相处。在教学过程中注重心理、社会和环境等因素对健康的影响，把医德和医术的培养结合起来。二是加强教学实验实习环节，强化基本技能训练，提高分析和解决问题能力，全面培养医学生的独立思考、创新思维和临床操作能力。三是强化高等医学教育的服务性。医学院校的教育、科研和医疗卫生服务职能是相辅相成的，在教育中要注重教师在服务中教，学生在服务中学的形式，以培养学生服务意识、奉献意识，并力争在服务中完成由医学生向医生的角色转变的 过程。
2.4 树立全新的教育思想和观念 在知识经济时代，教育和科技越来越成为经济长期可持续发展的驱动力，知识经济对人才培养提出了前所未有的紧迫要求，“发展知识经济、提高人才素质”已成为许多国家的基本政策。在西部大开发中，必须转变教育思想、更新教育观念、适应现代医学发展的要求和卫生服务对象的转变。认真研究并努力探索实施素质教育的创新性与可行性，真正在教育理念和教育思路上实现创新的突破。
2.5 适应知识创新的要求，培养高素质创造性医学人才 高等院校是知识创新和人才培养的基地。发展新疆的高等医学教育，首先要创造有利于医学生创新意识、创新精神及创新能力培养和发展的良好环境，要创造在校自由讨论、创新思想火花迸发、优秀创新人才脱颖而出的良好氛围;其次，要积极推进管理体制和办学机制改革创新，使新疆有限的教育资源优化配置，使学生在校园交流更为广泛、学科交叉和渗透更为紧密的环境中成长;第三，要密切关注医学科学发展的最新动向，及时调整专业结构和设置，加快面向新世纪高等医学教育教学课程体系建设。要加强人文学科教育、使学生具有宽厚的知识基础、掌握学习和研究问题。
要创造条件让医学生尽早参与知识创新、社会实践和临床医疗活动，努力培养和锻炼他们的创新意识和能力。
2.6 构建终身教育体系，满足社会学习的基本要求 现代医学教育体制中构建终身教育制度是知识经济的必然要求。只有不断完善的社会化终身教育体系，才能真正满足人们终身学习的基本要求。在新疆10多万医药卫生技术人员中，迫切需要学习和提高的各民族医护人员占了绝大多数，而且随着社会的发展和行业的竞争，这种学习的愿望和要求愈加强烈。所以，社会化学习体系的形成将从制度上和条件上保证了人员终身教育需求的实现。终身学习体系包括了现有的各级各类医学院校的教学资源，这是进行多种培训的基地;还包括各级医药卫生防疫单位，要充分发挥其培训人员的作用。同时，也要建立社区学习体系，完善学习网络。除上述以外，要充分发挥信息技术在未来教育中的作用，加快信息化教育基础设施建设，形成系统、完善的现代化多媒体远程医学教育网络。新疆地广人稀、交通不便、服务半径大，其特殊的地理位置和环境，使得终身教育体系的建立和高层次医学教育资源的开发与有效使用，都要求尽快建立现代化多媒体远程医学教育网络，使更多的医师能方便地随时使用网络，使广大农牧区和边远地区的医药卫生人员，能通过远程医学教育网络享受高质量的教育和辅导。
2.7 注重区域特色，加快基层人才培养步伐 《中国医学教育改革和发展纲要》中指出:农村卫生人才队伍整体素质不高，已经成为制约我国农村，尤其是边远地区和少数民族地区农村卫生工作发展的重要因素。为农村基层培养“下得去、留得住、用得上”的全心全意为人民服务的医药卫生人才，是我国医学教育工作的战略重点。在新的世纪，实施西部大开发战略中，根据新疆广大地区医药卫生工作的现状，各族人民群众的健康需求和卫生技术人员状况，高等医学教育应采取多种形式，加快为农牧区培养专科以上医药卫生人才的步伐。首先是促进各层次医学教育的相互沟通和衔接，构建有利于农牧区医学人才成长的教育体制，如:建立教学基地、开展联合办学、进行教学分流、举办高校分校以及充分利用远程医学教育手段等行之有效的办学方法和形式;其次，资助和鼓励高等医学院校面向农牧区，定向招生、培养定向就业和专项培训的各类应用型人才，亦可面向农牧区卫生技术人员开展较灵活的医学专业学分制教育，允许分阶段完成学业，努力解决工学矛盾。培养高素质 少数民族人才是党的政策体现，也是新疆高等医学教育的办学特色，只有源源不断的、质量好、水平高的少数民族卫生人才的大批涌现，才是确保广大农牧区医药卫生事业健康发展的基础和前提。
作者单位:830000兰州军区乌鲁木齐总医院
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