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文翊 2005-12-13 13:41:00 中华现代临床医学杂志 2003年6月第1卷第3期
随着无痛术在人工流产手术中的应用日益广泛。我院于1999年4月～2002年10月，对850例早孕妇女在人工流产术中应用异丙酚100～200mg静脉缓慢注射，以期达到镇痛，减少人工流产术的并发症，缩短手术时间的效果，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 门诊早孕妇女自愿选择麻醉镇痛人工流产850例，孕龄45～60天，无心血管系统疾病及肝、肾功能障碍，无过敏史。在同样条件下采用传统扩宫法不用任何药物进行人工流产300例作为对照组。两组年龄、孕次、产次差异均无显著性，P>0.05。
1.2 方法 术前按一般人工流产术常规检查，孕妇术前禁食水4h，由专职麻醉师监护，手术中静脉缓慢注射异丙酚诱导受术者安静入睡后开始手术，术中仍持续输注直至手术结束。对照组按常规人工流产术操作进行手术，两组均同时观察患者的血压、脉搏、呼吸、疼痛、人工流产综合征、出血量、宫颈扩张等情况。
1.3 统计学方法 采用χ 2 检验。
2 结果
2.1 血压、脉搏、呼吸情况 见表1。
2.2 疼痛、人工流产综合征、出血量、宫颈松弛度（以能顺利通过6号扩宫条为界）、吸宫不全等情况 见表2。
表1 两组血压、脉搏、呼吸变化比较 （略）
表2 试验组与对照组孕妇术中反应情况 例（略）
2.3 副反应 5例出现呕吐，8例出现兴奋，1例出现呼吸抑制。
3 讨论
人工流产术是终止早期妊娠简便、迅速、有效的方法之一，在手术操作中由于牵拉、吸引、刺激宫颈引起迷走神经反射性兴奋，出现的疼痛、人工流产综合征等使多数患者难以耐受 ［1］ 。异丙酚是一种短效静脉麻醉药，具有起效快、效果确实、恢复迅速、平稳、苏醒后意识完全恢复，且对手术无记忆，无明显积蓄现象等优点，还可以抑制迷走神经反射，但异丙酚的缺点是对呼吸循环系统有抑制作用，故在维持麻醉其间异丙酚的给药速率宜维持在4～12mg·kg -1 ·h -1 ，少数患者出现恶心、呕吐，故应在术前禁食水4h，以防引起误吸，术中宜常规给氧、配备抢救设备，注意密切观察病人 的反应 ［2，3］ 。使用异丙酚在无痛人工流产术中有前述的优点，手术过程中患者安静，利于手术进行，缩短手术时间，少数患者在术中有轻微的肢体活动，在追加药物后肢体活动停止，不影响手术操作。且无1例人工流产综合征的发生，术中常规吸氧可改善血液循环，减少呼吸抑制的发生。因其使用方便，操作简便，且效果满意，值得推广。
参考文献
1 王淑贞.实用妇产科学.北京:人民卫生出版社，1987，970-971.
2 邹伟，陈海玲，张彩红，等.无痛术在人工流产手术中的应用.中国实用妇科与产科杂志，2001，17（8）:504.
3 兰晓玲.得普利麻静脉注射在人工流产术中的应用.实用妇产科杂志，2001，17（5）:306.
（收稿日期:2003-05-26） |
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