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艾剑峰 2005-12-13 13:41:01 中华现代临床医学杂志 2003年6月第1卷第3期
笔者从1998年1月～2002年12月间用中西医结合的方法治疗乳腺增生症620例，取得了较好的效果，现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组全部为女性，年龄20～56岁，平均年龄29.6岁，病史3个月～6年，全部为已婚妇女。单侧182例，双侧438例。所有患者均经临床体检和乳腺近红外线扫描检查确诊，620例均符合乳腺增生症的诊断标准。
1.2 治疗方法 口服逍遥丸每次8片，每日3次;乳康片每次2片，每日3次;三苯氧胺每次20mg，每日2次;1个月为1疗程，3个疗程后随访3个月进行疗效评价。
1.3 疗效标准 根据全国中医外科学会第二次乳腺疾病学术会议（1989年）标准。治愈:乳房疼痛和肿块消失，停药3个月未见复发。显效:乳房肿块缩小1/2以上，疼痛明显减轻或基本消失。有效:乳房肿块缩小不足1/2，疼痛减轻。无效:服药3个月肿块未变小或变大，疼痛不缓解或加重，或缓解后又复发同原来一样。
2 结果
本组620例中，治疗一个疗程即有效者146例，二个疗程者366例，三个疗程者108例，治愈186例（占30%），显效292例（占47.1%），有效96例（占15.5%），无效46例（占7.4%）。总有效率92.6%。
3 讨论
乳腺增生是妇科的常见病，多见于中青年妇女，与其内分泌功能紊乱有关，是乳腺主质和间质不同程度增生和复原不全所致的乳腺结构在数量和结构上的异常，即非炎症亦非肿瘤。西医认为:乳房是女性激素的靶器官，性激素对乳腺的正常生长发育及变化起主导作用。雌激素促进乳腺腺管及周围结缔组织的生长，孕激素促进乳腺小叶腺泡组织的发展。雌激素过高和黄体分泌过少或者两种激素之间不协调均可引起乳腺导管上皮和纤维组织不同程度的增生。该病是由于卵巢功能分泌失调，雌激素相对增高，作用于靶器官上的受体所引起的一系列改变，原因是乳腺组织对雌激素的敏感性增高，孕激素相对分泌不足，失去制约和保护乳腺组织的作用，使乳腺组织在高浓度雌激素的作用下，不能由增殖状态完全复旧，最终导致乳腺组织增生。三苯氧胺为雌激素受体拮抗剂，能与体内雌激素争夺受体，从而阻断高浓度雌激素的刺激，乳腺组织和周围纤维组织的过度增生，减少末梢导管的增生和囊性变，使增生的组织复 原，乳房触痛消除。但单纯用三苯氧胺治疗复发率较高，这可能与三苯氧胺只能阻断激素的作用环节而不能调节激素内分泌有关。
祖国医学将此病归属于中医“乳癖”范畴，古代《疡医大全》谓“乳癖似乳中结核，其核随喜怒消长。”《外科正宗》言“乳癖多由思虑伤脾，恼怒伤肝，郁结而成。”故该病多由情志不畅或思虑过度，导致肝失疏泄，气机不畅，气滞血瘀或肝脾不和，痰气凝结而成。若气行阻滞，则胸胁两乳胀痛不退;若血行瘀阻，则胸胁刺痛，或使乳络阻塞，结成瘕、痞块，肝的疏泄功能亦影响着冲任二脉的通利协调，肝失疏泄，则冲任失调，气血不和，致经行不畅及经前乳房胀痛。逍遥丸的组方具有疏肝解郁、行经止痛、软坚散结、养血柔肝、调节冲任之功效。现代药理证实，疏肝解郁药物可促进雌激素在肝脏的代谢，减轻雌激素对乳房的不良刺激;软坚散结药物可调节机体内分泌功能，有助于刺激促黄体生成素的分泌，改善黄体功能;活血化瘀药物可改善机体血液循环，降低血液粘稠度，抑制胶原纤维合成，从而促使增生肿块消失。乳康片的组方具有疏通肝经郁滞，理血脉，调冲任，行经止痛，活血化瘀作用，能促进乳房血液运行，消积化痰，软坚散结，补气健脾，调理中州。现代药理分析认为它能直接作用于靶器官，调节或改善细胞分化因子，具有抑制组织增生和抗癌作用;对不同程度的乳腺主质和间质增生，均有治疗作用;具有一定的安定和镇静作用，有助于恢复大脑皮质的兴奋—抑制功能，消除或缓解焦虑、抑郁或精神兴奋状态。
综上所述，三药合用具有协同互补作用，相辅相成，增加疗效，缩短疗程，是治疗乳腺增生症较好的一个联合用药方案。
（收稿日期:2003-05-20） |
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