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朱业胜 2005-12-13 13:41:01 中华现代临床医学杂志 2003年6月第1卷第3期
笔者行医30余年，治愈不孕症800多例，对不孕症的治疗有独特见解，现介绍如下。
1 典型病例
患者，32岁。因婚后10年不孕于2001年10月初诊。月经后期，经量涩少，经期乳胀，素善太息，少腹坠胀，经期尤甚，胸胁胀闷，心烦呃逆，手足灼热，经后诸证皆减。舌红少苔，脉弦滑有力。基础体温测定3个月，均呈双相曲线。证属肝郁气滞，郁久化热，胞络受阻。治以调肝通络为主，佐以清热凉血。方用白芍50g，川牛膝20g，通草20g，当归20g，生地20g，王不留行15g，竹茹15g，川楝子20g，丹皮15g，甘草10g，皂刺20g。服后心烦乳胀大减，呃逆消失。前方去竹茹、丹皮、栀子，加枳实30g，连服1月余即孕，正常分娩1男婴。
2 讨论
笔者认为妇女各个时期的生理、病理特点不同，因而在治疗上也应区别对待。青年时期肾气始充，冲任未盛，治疗以补肾为主;中年时期易受情志影响，肝气偏旺，治疗当以调肝为先;绝经时期肾气渐衰，气血亏虚，全赖后天滋养化源，故治疗以健脾为要。不孕症多发于中年时期，易受情志影响而致气血不和，肝失条达，疏泄失职，络脉不畅，月经不调，自难受孕。因此笔者以疏肝理气、调经通络为原则，自拟调肝理气汤治疗，据临床体征表现，灵活加减，疗效显著。
调肝理气汤由白芍30g，牛膝20g，王不留行20g，当归15g，通草15g，栝蒌15g，川楝子15g，枳壳15g，青皮15g，皂刺10g，生甘草10g组成。兼肾虚者，加川断15g，寄生15g，杜仲15g，熟地30g，山萸肉15g;兼肝郁化热者，加生地20g，丹皮15g，知母15g;兼血瘀者，加桃仁15g，红花15g，水蛭10g，姜黄10g;兼肝脾不和者，可与丹栀消遥散合用。方中白芍、当归调肝养血和血;川楝子、青皮、枳壳、栝蒌疏肝理气解郁;牛膝、王不留行、通草、皂刺活血通络，畅达冲任;甘草调和诸药。共奏调经助孕之功。由于不孕症的治疗，往往需要一个较长的调整、恢复过程，因此以隔日服药，或经期服药为宜。
此外，必须注意药物治疗与精神、饮食治疗的配合。不孕症患者往往因求子心切，凝思气结;或久不受孕，悲观失望;或不能速效，屡更医药。因此需作好思想工作，取得患者的信任，增强患者的信心;同时作必要的常识指导，让男方亦作检查;并配合饮食调理，以期取得更好的疗效。
（收稿日期:2003-04-10） |
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