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田靭 2005-12-13 13:41:01 中华现代临床医学杂志 2003年6月第1卷第3期
回顾我院从1995年在全国率先开展的“以病人为中心”的医疗改革至今，我们档案部门随着医院改革的不断深入和发展，努力服务于医院的医疗、教学、科研及行政管理工作，提供高层次、智能型的档案信息，几年来取得了很好的成效。笔者就对此的体会及思考与同行探讨如下。
1 明确档案部门在医院的位置及地位
我院是一所以医疗、教学、科研为主的综合性大医院，档案部门的职能主要是配合医院中心工作，为医院改革建设提供信息服务。只有明确自己的职能，在实际工作中发挥档案的开发价值和利用价值，才能被医院领导和各部门认同，才能使人们认识到档案的重要性和它的价值所在。
2 创造性地开展档案基础工作
2.1 做好档案基础工作是医院改革的需要 我院1995年以来，强化科学管理，实现了一系列的医疗改革。这些无疑给档案工作提出了更高的要求。
2.2 创造性地完成档案的收集、整理、接收、保管档案工作是档案室的职责 从文件的形成开始就按照档案管理要求去做，确保档案质量、门类和内容齐全完整。我们采取两种形式:（1）各职能部门定期归档的档案按时进行接收;（2）有目的、有计划地进行整理医院改革过程中形成的档案材料，形成系列档案。
医德医风档案是医疗行业特有的档案，它记录着每一位医务人员的医疗技术、医德等，每年进行两次考评。我院有2300多名职工，工作量相当大;根据这种情况，我们对医德医风档案进行了全面设计，由原来的个人表格变为科室表格，节省了人力物力，做到了合理、科学，且降低了库房的占用面积，受到了医务人员的好评。
2.3 注重特定时期形成的档案，丰富档案内容 特定时期形成的档案，反映了医院改革发展变化的特点。有目的的对这些档案进行收集、整理、保管，具有重要意义。
2.4 提高档案质量是档案基础的保证 提高档案质量是一项重要的基础工作，是档案工作开展的基本条件和物质基础。为了有效地提高案卷质量，我们在案卷归档之前严格把关，要求分类科学、组卷合理、标题简明、整齐美观，保证了档案案卷内文件材料的完整性和系统化。
2.5 依法治档，按章办事 我们建立了良好的制约制度，对损坏档案、拆卷等情况，视情节给予相应的处罚，收到了很好的效果。
3 积极为医院改革发展提供档案的开发利用
3.1 围绕着医院中心工作提供利用 积极提供档案的利用，一是为领导决策服务;二是面向全院医务人员，为医疗、教学、科研、行政管理服务。根据我院深化改革的3个阶段，我们把档案信息开发利用作为重点，围绕医院中心工作进行服务。我们积极提供有关材料、图纸，使门诊改造顺利完成。同时，围绕医疗工作积极提供有关医疗类档案的信息，编写了《医疗事故纠纷汇编》、《科技成果奖汇编》等，为医院的科研、教学提供信息利用。
3.2 发挥档案的凭证作用 档案利用较多的是科技成果鉴定获奖情况、人事任免、处理医疗纠纷等等。尤其是我们医院在科技兴院过程中，科技档案发挥了很大的作用，档案利用明显增加。
4 加强档案基础设施建设和组织建设
由于院领导十分支持档案工作，档案的基础建设有了保证。档案库房有专人负责，定期检查档案案卷情况及人防措施，保证库房清洁、整齐。我院由专职、兼职档案干部组成的档案队伍，有完善的档案组织机构系统和网络，使档案工作层层有人负责。
5 认真贯彻《档案法》，加强医院档案管理
5.1 制定档案管理标准 根据《档案法》法规，结合我院实际情况，我们编写了《档案管理办法》、《公文处理实施细则》、《档案分类大纲》、《各类档案保管期限表》，使档案工作有章可循，走向规范化管理的轨道。
5.2 健全规章制度 建立《档案人员职业道德》、《档案利用制度》、《档案的鉴定和销毁》等16项制度，使档案工作的各个环节都有明确的要求和制度的约束，并增加了声像类档案和照片类档案。
总之，档案工作要成为加快医院管理、加快改革步伐的纽带，提高预测服务与咨询服务能力。加强计算机在档案领域里的应用，逐步实现现代化管理 档案。加大档案编研工作的力度，加强科研档案的开发利用。
（收稿日期:2003-03-28） |
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