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辛建伟 刘志明 薛宗勇 刘发刚 宋志远 王志鹏 2005-12-13 13:41:02 中华现代临床医学杂志 2003年6月第1卷第3期
前列腺癌是欧美最常见的恶性肿瘤之一，在高龄男性中仅次于肺癌。过去认为我国前列腺癌发病率及死亡率明显低于欧美国家，但随着我国人口寿命延长、人口年龄结构日趋老化，前列腺增生症的发病率近年有大幅度增长，其术后病理检出的偶发癌逐年增加，必须引起临床医师的重视。
1 临床资料
本组患者年龄55～78岁，因进行性排尿困难入院。排尿困难1～10年，直肠指诊前列腺Ⅱ°增生8例，Ⅲ°增生2例，未触及质硬结节。B超和CT检查均示前列腺增生，其中1例前列腺触及质地偏硬，行前列腺穿刺活检示前列腺增生。10例均行耻骨上前列腺摘除术，术后病理均证实为前列腺癌，2期手术再行双侧睾丸切除术。病理检查:高分化腺癌5例，中分化腺癌4例，低分化腺癌1例，2例于2年后死于骨转移，其余各例均无瘤存活。
2 讨论
临床诊断为前列腺增生而病理标本中检出的癌称为偶发癌，它与前列腺增生的部位一致，起源于中央区，即尿道周围各带，与临床发现的起源于外周区，即前列腺的外科包膜的前列腺癌为不同的实体。前列腺增生术后发现的偶发癌按国际TNM分类法多为A期，A期癌有的处于静止潜伏状态，有的则易局部复发或出现远处转移。对偶发前列腺癌治疗方法存在争议，有人认为A期病变分化好，自然病史长，较少演变为临床肿瘤，不必特殊治疗，可密切观察、严密随诊，对患者远期生存率没有影响;但多数学者主张偶发前列腺癌应行去势治疗，既可以减少行根治性前列腺切除手术等过激治疗，防止产生严重并发症，又可以延长存活时间。
（收稿日期:2003-03-28） |
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