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李乐英 2005-12-13 13:41:02 中华现代临床医学杂志 2003年6月第1卷第3期
随着人们生活水平的提高，室内装饰成为城市居民的新时尚。但是，人们却忽视了其对人体的危害性，装饰材料所致白血病1例报告如下。
1 病例资料
患者，男，13岁。2001年7月搬进刚装修完的新楼内居住。两个月后，患者经常出虚汗，四肢关节痛，到附近门诊就医，给予钙剂治疗。在以后的时间里，患者相继出现皮肤苍白，全身乏力加重，并有少量鼻出血现象发生。时至2002年7月，患者突发高热，并大量鼻出血，于2002年7月15日上午9时由平车推送入院。急诊室检查:患者呈贫血貌，此时鼻出血不止，体温39.5℃，全身多处皮肤有瘀斑，肝脾轻度肿大，心肺（-）。为了进一步确诊，对患者进行抽血化验。①WBC100×10 9 /L，PLT<20×10 9 /L，分类中发现各型白血病原始细胞及幼稚细胞，尿酸浓度及尿液中尿酸排泄增加。②骨髓象检查:骨髓增生极度活跃，主要细胞为白血病原始细胞，其胞浆内出现红色杆状小体。诊断:急非淋白血病。治疗（1）支持治疗:①出血期需卧床休息，注意皮肤、口腔、鼻腔、肛周的清洁卫生并隔离治疗。应用广谱抗生素治疗如头孢菌素类药物以达到防治感染的目的。②严重出血期可输浓缩血小板悬液或新鲜血。③为防止产生尿酸肾结石给予病人多饮水，别嘌呤醇以抑制尿酸合成，每次100mg，每日3次口服。（2）化疗:采用DA方案:即柔红霉素40mg/d静注第1～3天，阿糖胞苷100～150mg/d静注第1、5、7天，间隔1～2周，开始第2疗程。当达到完全缓解后以中剂量阿糖胞苷为主的强化治疗，休息1个月后，强化治疗每月一次，共计1～2年，以后随访观察。
2 讨论
室内装饰材料具有放射性，其外层油漆散发出的气味又属苯类化学物质。病人居住在新装饰的房内，长期接触放射性核素和苯类化学物质。由于放射线可使骨髓正常造血受抑制及机体免疫力降低，染色体发生断裂改变。因此，确定患者与装饰材料有直接关系。室内装饰虽是好事，但装饰完毕后一定通风半年后再居住。增强防病治病的知识教育，保证休息和营养，注意个人卫生，保持乐观情绪。一旦发现皮肤粘膜出血、发热及骨、关节疼痛要及时去医院检查，以达到自身保护的目的。
（收稿日期:2003-04-14） |
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