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杨利力 郑春燕 2005-12-13 13:41:04 中华现代临床医学杂志 2003年6月第1卷第3期
张家口市是布氏杆菌病（简称布病）历史疫区，布病疫情从1997年开始呈逐年上升趋势，1999～2002年发病人数均占河北省发病总数的50%以上，尤其是2002年布病疫情异常活跃，且多数村为首发。全年共确诊患者237例，分布于12个县区、39个乡镇的118个村和1个牧场的2个分场，发生1次暴发（20例），4次小型暴发（发病分别为7、10、7、7例）。
1990年以前，全市共有7个县（区）曾发生不同程度的布病流行，经过卫生、畜牧部门的综合防治，至1993年底，除宣化县外其它6个县（区）均通过了省市组织的考核验收，达到了稳定控制县标准。1994年以来，不断有新疫区出现，发病人数逐年上升，疫区范围不断扩大:1994～1998年发病分别为14、5、11、26、34例;1999年疫情明显上升，全市共发病114例，占全省发病总数的62.64%，分布在7个县（区）、18个乡镇的27个村，其中阳原县芦子屯村发生暴发流行，共发病55例;2000～2001年发病分别为119、162例，分别占全省发病总数的53.37%、53.26%，发生1次小型暴发。
1 疫情分析
分析近年布病疫情不断上升的原因，主要有以下几点:（1）历史疫区传染源净化不彻底。由于病畜没有完全淘汰，加之羊只交易频繁，出入境检疫落实不到位，以及跨界、交叉、混合放牧等原因，造成疫情向周边地区扩大蔓延。由于病畜得不到处理，造成病畜肉流通入市，出现因吃涮羊肉、羊肉串、羊杂等感染布氏杆菌而发病的病例。（2）外省传入。由于出入境检疫不到位，周边山西、内蒙古的病畜通过畜间交易传入我市，造成阳原、蔚县等地发生人、畜间布病流行。（3）由于防治经费严重不足，防治措施得不到很好落实，制约了防治工作的深入开展。（4）疫情发生后，畜间检疫、免疫，淘汰病畜工作落实不到位，传染源继续存在，使疫情不断扩大蔓延。
2 防治措施
（1）严格疫情报告制度。卫生部门在发现布病疫情、确诊病人后要认真填写报告卡，做到及时、如实上报。（2）加大人群布病监测力度。由于传染源净化不彻底，新的疫情随时有可能发生，卫生部门要密切注视疫情动态，积极开展疫情调查及监测工作，及时发现疫情，搞好疫区处理。（3）深入开展宣传教育活动。通过电视、广播、宣传单、小册子等多种形式，提高群众布病防治知识，增强自我保护意识，教育群众发现疑似布病症状要及时到卫生防疫部门就诊，避免因误诊、漏诊而延误病情转为慢性。（4）增强人群免疫力。在重点县（区）开展人群104M菌苗预防接种工作，减少布病的发生。（5）在全市范围开办布病专题培训班。县区卫生防病人员由市所负责培训，乡村卫生防病人员由各县区负责培训，从整体上提高基层医务工作者的诊疗水平。
（收稿日期:2003-03-30） |
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