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张 丽 张四维 2005-12-13 13:28:44 中华现代中西医杂志 2003年4月第1卷第1期
维生素E（生育酚）因具有抗氧剂的作用;在体内能阻止多价不饱和脂肪酸的过氧化反应，抑制过氧化脂质形成，从而减少对机体的损害，能抑制前列腺素的形成，抑制血小板聚集，防止血栓形成;能增强δ-氨基γ-酮戊酸合成酶和脱氢酶的活性。促进血红素的合成;具有调节内分泌激素，促进生殖功能等多种作用，而被广泛应用于临床，其疗效较好， 不良反应轻，现将维生素E的临床应用作一分析，现报道如下。
1 在心血管系统中的应用
维生素E可防止大动脉中过氧化物的形成，提高氧的利用率和减少耗氧量，从而增强对低氧的耐受力，影响以冠状动脉为主的微小循环，加速动脉系统血流和收缩小静脉，增强心肌代谢和对应激的防御能力，溶解凝血和影响瘢痕修复能力等。故可用于治疗冠心病，改善因高血压引起的四肢麻木，防止动脉粥样硬化等。
2 在妇产科疾病中的应用
用于治疗先兆流产、习惯性流产、早产等，前者宜在初孕2～3月内，口服10～50mg;当有流产先兆时，宜加大剂量到日服100～500mg。维生素E亦可用于不育症、更年期综合征、月经不调等，大剂量（600mg/d）还可治疗妇女乳房纤维囊肿，卵巢功能不全致妇女面部色素沉着等症。
3 在小儿科中的应用
防治早产儿溶血性贫血，每日200～800mg，血象可迅速改善，大小不等和异形红细胞消失，血红蛋白浓度显著增高，血中网织红细胞数降低。严重蛋白缺乏性营养不良小儿易发生巨红细胞和巨幼红细胞性贫血，用维生素E治疗可收良效。维生素E治疗儿童早期大骨节病有显著效果，维生素E还可防治小儿支气管发育不全和儿童智力发育不全等症。
4 在皮肤科中的应用
许多报道表明维生素E能治疗多种皮肤病，涂搽局部可使毛细血管抵抗力增强，提高御寒力，改善血液循环，抑制透明质酸酶、减少毛细血管通透性，故可用于治疗冻疮和下肢溃疡。又因本品可抑制受累皮损中胶原酶活性，故可用于治疗大疱性表皮松解症。维生素E还可治疗局限性硬皮病，红斑狼疮皮肤损害，寻常性鱼鳞病，带状疱疹后遗症、角层下脓疱病、牛皮癣、环状肉芽肿，对月经前发生的荨麻疹和湿疹亦有一定效果。
5 维生素E的抗衰老作用
机体在新陈代谢过程中，不断产生自由基。自由基性质十分活泼，易与体内核酸、蛋白质、脂质等发生一系列对机体有害的化学反应，生成一种过氧化脂质，后者为一种能使机体某些组织器官降低或失去其正常功能，并促进人体各组织衰老的有害物质。而维生素E具还原性，能使细胞膜免受自由基氧化损害，破坏自由基的化学活性，使自由基失去作用，维护组织细胞的正常功能，从而保护机体健康。老年人常服维生素E可消除脑组织等细胞中的棕色素颗粒，改善皮肤弹性，延缓性腺萎缩，防止老年斑的出现等。故有人认为维生素E在预防衰老上具有重要意义，也有人认为维生素E的抗衰老作用无确切依据。但中老年人长期服用适量维生素E，确能使其获得较好的睡眠，达到精神振作、精力充沛、头脑清醒、记忆力好等疗效。
6 维生素的其他用途
治疗胃肠溃疡、胃炎，用维生素E300mg/次，隔日1次;维生素E治疗烧伤，可使疤痕疙瘩软化，并促进伤口愈合;由于维生素E有保护肌肉和改善末梢血管血流作用，故对痔疮的治疗效果好;维生素E可提高老年人的免疫力，从而增强其抵抗力，降低癌症发病率，增强机体对癌细胞的抵抗力;维生素E对萎缩性鼻炎、听力减退、眼部疾病等有一定的治疗作用，还可用于消除吗啡类药物所致的戒断症状;维生素E能防治溶血、贫血、铁中毒等，还有抗凝血作用。
7 维生素E与其他药物的相互作用
维生素E可促进维生素A吸收、利用和肝贮存，防止多种原因所致的维生素过多症;降低或影响脂肪吸收的药物如考来烯胺、新霉素以及硫糖铝等，可干扰本品的吸收，不宜同服;缺铁性贫血患者在补铁时对于本品的需要量增加;口服避孕药可以加速维生素E代谢，导致维生素E缺乏;本品避免与双香豆素及其衍生物同用，以防止低凝血酶原血症发生;维生素E代谢物具有拮抗维生素K的作用，长期大剂量使用维生素E时，宜适当补充维生素K。
8 维生素E的不良反应
维生素E在一般剂量用药情况下，不良反应少见，但若大剂量长期使用，也会产生毒副作用。有资料报道，每日用量超过400mg，疗程1年以上，特别是与雌性激素并用时，可诱发下肢血栓静脉炎。每日超过800mg，表现为腓肠肌及臀部内侧所有深部静脉区均有压痛，并伴下肢水肿，停药后大部分患者上述症状消失。另有报道口服维生素E300mg以上长期服用，可能引起出血，高血压，荨麻疹，生殖功能障碍，糖尿病和心绞痛加重等;大剂量长期使用维生素E还可引起血小板凝聚和血栓形成，部分患者有恶心头痛、眩晕、视力模糊、疲劳、月经过多或经闭等。个别患者可出现皮肤皲裂、唇炎、口角炎、胃肠功能紊乱等，这些现象都可在停药后消失。
综上所述，维生素E是一种疗效较好、安全可靠、不良反应轻、用途广泛的优良药物，一直受到医学界的高度重视，拥有大量的动物实验和临床研究资料和报道以证实;但对大多数疾病的治疗，还属于试验和研究阶段，尚有待进一步临床验证和肯定。因此，临床上对维生素E的应用应该正确对待，不要盲目滥用和随意加大剂量长期使用，以避免造成不良后果。
（收稿日期:2003-04-03）
作者单位:1256205山东省邹平县邹平镇卫生院
2山东省邹平县临池镇中心卫生院
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