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张夏薇 苗丽君 福 林 巴特尔 韩金山 丁晓利 2005-12-13 13:28:45 中华现代中西医杂志 2003年4月第1卷第1期
视网膜中央静脉阻塞是临床上常见的眼病。常发生于老年人，多合并高血压或动脉硬化症。其发病机制尚不甚清楚，治疗也非常困难。我们应用中西医结合治疗本病50例（58眼），取得了较好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 50例（58眼）均为住院患者，其中男32例，女18例;左眼24例，右眼22例，双眼4例;主干阻塞36例，分支阻塞14例;最大年龄72岁，最小23岁，平均年龄55岁;50岁以上39例占78%，50岁以下11例占22%;病程最长11个月，最短5天。50例均有不同程度的视网膜动脉硬化;血脂偏高占52%，合并高血压占22%，血液粘稠度增高占72%，心电图异常占28%。
1.2 治疗方法 口服维脑路通200mg，复方芦丁2片，地巴佐20mg，均3次/d，阿斯匹林100mg，1次/d口服，静点血栓通400mg+生理盐水250ml，1次/d，15天为1疗程。中药取麝香每次0.05g，2次/d，连服5～7天。方药以生地、当归、丹参、赤芍、川芎、桃仁、红花、牛膝、甘草等为基本方，随证加减，水煎服每日1剂，连服15天，在早、中期应用，晚期服杞菊地黄丸，1丸/次，2次/d。
2 结果
疗效分析:（1）治愈:视网膜出血全部吸收或基本吸收，视网膜水肿消退，视力提高3行以上22例，占44%;（2）显效:视网膜出血部分吸收，视网膜水肿消失，视力提高1～2行25例，占50%;（3）好转:视网膜出血部分吸收，视力无明显变化有3例，占6%，总有效率为100%。
3 讨论
视网膜中央静脉阻塞属中医暴盲范畴，是老年人常见的眼底病之一。本病由于情志异常，引起气 滞血瘀或气血逆乱，上壅窍道使目脉络阻塞而致病。我们采用中西医结合疗法，早、中期以滋阴凉血止血，活血化瘀为主，后期以滋阴益肾明目为法，辨证论治，总有效率100%。
麝香具有开心窍，通经络，通行十二经上下，内透骨髓，外彻皮毛，芳香走窜，行气活络之功能，麝香散气血之力迅猛，其性能有助于其他药物功效的发挥与增强。根据现代医学对其药理研究表明，丹参、赤芍、川芎、桃仁、红花等药为活血化瘀的良药，能降低血液粘稠度，并有抑制凝血及血小板凝集作用，使外周血管扩张，改善微循环和局部代谢，有利于组织的修复;丹参能活血化瘀，促进毛细血管中血流速度加快，使血流变学趋于正常;生地可清热生津、滋阴凉血。根据笔者的临床实践，体会上述十余种药物是治疗视网膜中央静脉阻塞较为有效的药物，在此基础上随证加减，即可以取得满意疗效。
（收稿日期:2002-03-13）
作者单位:1028000内蒙古通辽市医院
2内蒙古通辽市后旗毛道吐卫生院
3内蒙古通辽市后旗妇幼保健院
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