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王全仁 2005-12-13 13:28:47 中华现代中西医杂志 2003年4月第1卷第1期
1986年11月～2001年10月，对46例慢性胃炎患者应用四逆散加味治疗，获得了较为满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 46例患者中病程1～6个月（包括1个月以下）21例，6个月～1年15例，1～3年9例，3年以上1例;检查结果以胃镜及消化道钡剂造影为准，经纤维胃镜检查符合慢性胃炎病理改变者37例，经消化道钡剂造影诊断者9例。46例患者均表现为胃脘部疼痛反复发作，部分有消化不良的现象，并伴有上腹饱胀不适，特别是以餐后无规律性的上腹隐痛、嗳气、泛酸、呕吐等为特点。并且排除胃、十二指肠溃疡、慢性萎缩性胃炎及胃癌等病。
1.2 方法 46例患者全部服中药，服中药期间停用所有西药。方药:柴胡10g，炒白芍15g，炙甘草8g，枳实10g，木香10g，陈皮10g，姜半夏10g，炒麦芽15g，厚朴10g，竹茹6g，生姜4片，水煎每日1剂，早晚温服。本方功能是舒肝理气，和胃止痛、降逆止 呕。若临床以恶心、呕吐为主则加藿香10g，姜半夏再加5g;若腹泻，舌苔白腻者加苍术10g，茯苓15g，伤食嗳腐、苔浊加莱菔子10g，鸡内金10g，焦山楂10g，连翘10g;持续腹痛加元胡10g，川楝子5g;胃脘部寒凉怕冷、四肢不温加良姜10g，干姜6g;若胃脘灼热疼痛、泛酸加公英、连翘、乌贼骨或加黄连、吴茱萸。
2 治疗结果
经上述治疗后胃脘部疼痛、恶心等临床症状消失半年以上，经随访未复发，评为临床治愈者29例（63.04%）;临床症状消失，但因饮食生冷等复发，经治疗很快恢复，评为显效17例（36.96%）。46例全部有效，服药15剂症状消失者14例（30.4%），其余都在15剂以下。临床治愈者有19例进行纤维胃镜复查。
3 讨论
根据临床表现本病属中医之“胃脘痛”、“呕吐”等范畴。慢性胃炎的形成原因中医认为有二:一为情志不畅而肝郁气结;二为饮食不节而脾胃损伤。此二者为致病的要素。患者气血郁滞而为疼痛，肝木乘克脾土则为吐酸、嘈杂;脾胃运化失司而为纳呆、痞胀，以致化热、夹湿。故止痛必以理气，制酸必先柔肝，恢复脾运就需和胃健脾，化热则要清热，夹湿则需化湿，如此则必能治愈。然而“三分治病、七分养病”，所以患者必须注意调节情志，以不致于诱 发。还须注意饮食规律，禁酒、辣、生冷、硬性及油炸食物，这远非药物治疗所能胜任，务必告知患者，以自行调护，不致于随时都有复发的可能及治疗困难。
（收稿日期:2003-04-11）
作者单位:012000内蒙古乌兰察布盟妇幼保健所
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