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易秋收 2005-12-13 13:50:12 中华医学实践杂志 2003年7月第2卷第7期
患儿，男，7岁。于2003年3月6日因腹部胀痛、大便秘结3h来卫生室诊治。先以开塞露1支20ml，由其祖父注入肛门。病孩痛苦蹲伏在地，双手抱住其祖父的小腿哭号不止。观其小儿，发育中等，痛苦病容。查:脉细数，舌红苔薄黄。笔者见其腹胀痛苦难忍，想用推拿手法排便止痛。遂以一只手托扶住患儿;另一手去推其尾椎部，但小孩无力蹲伏，全身完全倒压在笔者的手上，不予合作。笔者恍然明白，患儿已力尽气微，无力排便。目前重要的是给患者补气添力，需用现成、速效的药物给予及时服用，才能解决问题。于是选用生脉饮（党参方）口服液（湖北纽兰药业公司提供）。先让小儿服用一支（10ml），无济于事。又加用1支（10ml），患儿服用2支（20ml）生脉饮口服液后，嘱咐小儿深吸一口气，再用力排便。须臾，解出3块焦黄色的粪块，随之解出全部成形的条状黄色粪便。这时，患儿汗收，情绪平静，痛苦病容消失。
讨论:生脉饮（党参方）由党参、麦门冬、五味子3味药物组成。有益气、养阴、生津的作用。用于气阴两亏，心悸气短，自汗等症。该患儿从早上到粪便解出，历经3个多小时的哭闹，蹲伏努责，力尽气微，加之虚汗、鼻涕、眼泪、口水直流，津液耗散，口干舌燥，四肢无力。然人之排便是需要气力的，而肠道亦需津液滑润，方能排出通畅。生脉饮本为心脏病脉虚气弱证而设，治疗气虚津伤证。今生脉饮中党参甘温，益气生津之功略弱于人参，能补肺中之气，肺气旺，则四脏之气皆旺，肺主诸气故也。肺与大肠相表里，肺气旺，则大肠蠕动有力。麦门冬甘寒养阴清热生津。与党参合用则益气生津之力更显。五味子酸温，敛肺止汗。三药合用，一补、一清、一敛，而能获益气清热，敛阴之效。故对该患儿损气伤津之证十分合适。再者，患儿从昨晚到今日大便排出，十几个小时，水米未沾，自然力弱，不胜排便之力，给予20ml的生脉饮液汁，入于胃肠，其一，排便有气力;其二，直肠也有津液滋润，肠道得润，传导功能自如，再加深吸一口气，自然效如桴鼓。此虽微之小事，纯出偶然，但确实有效。今整理出来，供同道参考。
作者单位:436818湖北省团风县上巴河镇大屋湾村卫生室
（收稿日期:2003-03-19）
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