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王亚萍 单水阳 2005-12-13 13:50:14 中华医学实践杂志 2003年6月第2卷第6期
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030（2003）06-0537-01
部分甲状腺术后患者可发生不同程度的呕吐，在临床上较为常见。轻者可自行缓解，症状剧烈且持续时间长的呕吐可引起局部炎症水肿加剧，影响创口愈合，甚至导致水电失衡，影响康复，更甚者，由于颈部剧烈颤动，还可能增加出血、窒息等严重并发症的机会。本科近2年来对202例甲状腺术后病人进行观察，证明术后使用地塞米松5～10mg静滴治疗，连续3天，对术后呕吐有较肯定的防治作用，且未发现影响创口愈合等不良反应，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 202例甲状腺术后病人，其中甲状腺腺瘤170例，甲亢17例，慢性甲状腺炎6例，甲状腺癌5例，结节性甲状腺肿4例。男24例，女178例，平均年龄46岁。
1.2 治疗方法 202例患者随机分成两组，即治疗组和对照组，对照组:一般术后常规抗生素治疗，进行观察，呕吐者使用一般止吐剂———灭吐灵。治疗组:术后除常规抗生素治疗外，另加地塞米松5～10mg静滴，连用3天。
1.3 呕吐分度 轻度:有恶心无呕吐;中度:有恶心呕吐;重度:呕吐5次以上。治疗组和对照组术后呕吐情况见表1。
2 结果
表1 两组呕吐程度比较 （略）
从表中看出，治疗组与对照组比较，治疗效果的差异有统计学意义（P<0.05）。术后常规使用地塞米松对甲状腺术后呕吐有防治作用。治疗组中未出现切口感染或皮下积液的病例。
3 讨论
呕吐一般可分为中枢性和反射性两类，而甲状腺手术后呕吐属于后者，因甲状腺手术在颈部完成，可对颈部组织或器官形成刺激，术后局部的炎症反应引起的水肿以及咳嗽、吞咽等活动更增强了这种刺激，当刺激的强度超过一定的阈值时，呕吐就可以发生。呕吐常在术后6～8h出现，此时局部炎症反应已发生并呈逐渐加重趋势。创伤较大、时间较长的手术，其术后炎症反应较为剧烈，水肿较为明显，发生呕吐的可能性就大，老年人由于对刺激的反应性较低，在相同程度的刺激下，年轻人易出现呕吐。本组资料显示，术后常规使用地塞米松对甲状腺术后呕吐有良好的防治作用，且无明显不良反应。从上述发生术后呕吐的原因及机制进行分析，可以看出，地塞米松是通过减轻局部的炎症反应及刺激，从而起到防治呕吐的作用。
（收稿日期:2003-03-07） |
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