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焦福兰 2005-12-13 13:51:00 中华实用医药杂志 2003年1月第3卷第2期
外阴营养不良是女性外阴皮肤和粘膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病，病程长达数年至数十年。是妇产科的一种常见病，也是一种较难治疗且易复发的疾病。以外阴奇痒、破溃、剧痛、皮肤变化为特征，治疗方法很多，但易复发。本文采用中西医结合局部治疗，效果显著，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 对象 1999年1月～2002年12月间，在我院门诊治疗28例病人，年龄32～69岁。增厚型10例，病程<3年;萎缩型8例，混合型10例，病程为数年至数十年。
1.2 用药方法
1.2.1 中药洗剂 以苦参、茵陈、茯苓、黄柏、川椒、苍术为主，瘙痒加白鲜皮、地肤子;皲裂和溃疡加大青叶、黄连。浸泡30min煎后薰洗，早晚各1次。
1.2.2 外用霜膏 增厚型用复方尿素霜和百斑霜（含雌激素制剂），或用紫草油涂擦并用红外线照射20min，有祛斑、止痒、生新，促进药物透皮吸收作用;萎缩型用:①1%～2%丙酸睾丸酮鱼肝油软膏，可松解粘连，营养皮肤粘膜;②维生素E霜;③复方护肤霜（硅霜、鱼肝油、氯霉素、苯佐卡因）有止痒、止痛、消炎、营养和湿润皮肤粘膜作用。混合型则上述两种方法交替应用。
1.3 效果判定 （1）治愈:主要症状消失，表皮层软化并有弹性，色泽恢复正常。（2）好转:主要症状基本消失，表皮层软化，停药后复发。（3）无效:临床无变化。
2 结果
28例外阴营养不良中，增厚型10例，用药3～6个月，均治愈;萎缩型和混合型共18例，临床症状完全缓解，表皮层不同程度软化，因用药时间长，难以坚持，停药后复发，无1例无效。
3 讨论
外阴营养不良其不同类型患者病因不同，确切的病因不十分清楚，以外阴奇痒、破溃、剧痛、皮肤变化为特征，临床治疗多用局部止痒、激素、中药或激光、波姆光、微波和超声治疗，而手术行局部病灶切除往往会引起外阴瘢痕挛缩、变形，严重影响性心理和性生活，且手术后复发率高达50% ［1］ 。早期文献认为外阴营养不良具有恶性潜能，癌变 率高达10%～15%，近年国内文献报道癌变率为0.7%，主要为增生型 ［2］ 。本文采用中西医结合局部治疗观察，治疗时间与病程长短有关，采用中药洗剂先薰后坐盆，加局部外用霜膏和理疗，促进药物透皮吸收，溶解角质止痒，抗菌作用，表皮层软化和恢复局部组织弹性等，用药3～7天能有效达到止痒、止痛、消炎作用，用药1月后表皮层逐渐软化和恢复局部组织弹性，3～6月内，病程<3年增厚型均治愈（包括1例69岁老年妇女），其它类型能完全缓解临床症状，对于增厚型病程>3年因病例有限有待观察。外阴白色病变合并久治不愈溃疡、萎缩的外阴又有部分转为增生型 ［3］ 。应早查早治，坚持长期治疗，严密警惕癌变。由于中西医结合局部治疗具有安全、简便、价格低、无副作用、疗效可靠、易掌握的特点，适用于各级医院，尤其基层医院，值得推广应用。
参考文献
1 李成志.外阴白色病变的新疗法.实用妇产科杂志，2002，18（4）:249.
2 付玉静.外阴营养不良的研究现状.实用妇产科杂志，2001，17（3）:137.
3 傅兴生.外阴白色病变的诊断及治疗.实用妇产科杂志，1996，12（3）:142.
（收稿日期:2003-01-31）
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