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黄尉梅 2005-12-13 13:51:00 中华实用医药杂志 2003年1月第3卷第2期
我们于1999～2001年间，对110例育龄妇女进行卵泡监测，目的是使其尽快怀孕和有计划的怀孕。
1 临床资料
1.1 监测对象 110例育龄妇女，年龄22～37岁，初潮年龄11～18岁，月经周期24～60天不等。
1.2 监测方法 自月经第8天起，每2天B超监测1次，当发现卵泡直径达17mm时，改每天监测1次，当卵泡发育成熟直径达20～23mm时，必要时每天测2次，直至排卵为止。使用仪器为东芝240黑白超声仪器，探头频率3.5MHz每次监测，观察双侧卵巢大小、形态，记录卵泡数量、大小，月经第几天等。
2 结果
110例育龄妇女中，经卵泡监测成功怀孕者达73例，占66.4%;23例经药物促卵泡发育及诱导排卵后，获得成功，占21%;余14人未能成功，其中卵泡黄体化4例，卵泡囊肿4例，多卵泡卵巢3例，卵泡无反应3例。
3 讨论
在应用B超监测排卵以前，对于月经周期规则、基础体温双相的不孕妇女，往往以为卵泡发育正常而忽视对其进行进一步检查，实际上，这类病例中卵泡发育和排卵异常是多见的，因此，运用B超监测育龄妇女，特别是不孕妇女卵泡发育情况，确认其有否卵泡发育成熟、有否排卵及排卵时间，为临床对症治疗提供可靠依据是十分重要的。
3.1 有排卵周期的卵巢及卵泡表现 成熟卵泡的特征，B超监测最大卵泡出现在月经10～16天，卵泡直径20mm，呈椭圆形，壁薄，向卵巢的一侧突出，内部透声好，一般在10h内排卵，排卵时间在月经第12～18天内为多见，少数可在20～30天。排卵后特征:卵泡壁部分塌陷，边缘皱缩呈锯齿状，内有许多细弱光点，子宫直肠隐窝内可见液性暗区5～15mm，一般在排卵1天后消失，在此前后时间同房怀孕成功率高达90%。
3.2 不排卵周期的卵泡
3.2.1 黄体化卵泡不破型 B超监测见优势卵泡形成后，卵泡继续增大，最大者可达50～60mm，包膜由薄渐厚，界限渐模糊，囊泡张力减低，囊内渐变为不均匀光点回声，直到下次月经周期中消失;少数持续存在3个月后消失，其中1例观察不到明显排卵，而怀孕成功，可能观察不到排卵裂孔，对其排卵后又逐渐形成无回声区的误诊。
3.2.2 多卵泡卵巢 卵巢稍大，卵泡数量多，5～8个不等，卵泡直径10～16mm，增大缓慢或不增大，直至消失。
3.2.3 排卵延缓型 B超监测见卵泡最大平均出现在28～39天，最大平均18～38mm，排卵在第25～40天，排卵迟缓可连续发生，月经周期长达50～60天，此型卵泡发育缺少规律，经B超监测可在排卵后立即同房均可成功怀孕。B超监测卵泡除能促进怀孕，除治疗不孕症外，对月经不调者的诊断治疗、避孕及计划生育也起到一定作用。
（收稿日期:2002-12-10）
作者单位:528313广东省顺德市桂洲医院B超室
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