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贾全敏 高岩 樊存玲 2005-12-13 13:51:00 中华实用医药杂志 2003年1月第3卷第2期
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614（2003）02-0156-02
目前，为了提高治病效果，中西药合用现象非常普遍，如果中西药不能合理配伍，不但达不到治疗效果，甚至会导致不良后果，因此中西药的合理应用十分重要。下面列举几类不能合用的常用中西药。
碱性中成药如山楂丸（片）、乌梅安胃丸、保和丸、五味子丸等，不能与碱性西药如碳酸氢钠（苏打）、胃舒平、氨茶碱、氢氧化铝等同服，否则会降低药效。
碱性中成药如乌贝散、痧气散、行军散等，不能与需在酸性条件使用的西药四环素同服，否则也会因酸碱中和使药效降低。
含丹参成分的中成药如丹参片等，不能与西药胃舒平同服，因为丹参片中的主要成分是丹参酮、丹参酚，能与胃舒平中的氢氧化铝生成络合物，而不能被胃肠道吸收，可使疗效降低。此外，丹参注射液也不能与维生素C针剂混合注射，因两药混合后可发生还原反应，从而可导致西药作用减退甚至消失。
以大黄、地榆、石榴皮、虎杖等中药为主组成的中成药含有大量鞣质，不能与西药麻黄素、奎宁、洋地黄、硫酸亚铁、维生素B 1 等同服，因鞣质可与上述西药中的成分结合产生沉淀，不利于吸收，不仅达不到治疗效果，反而会导致多发性神经炎、消化不良、食欲不振等症状。以大黄为主要成分的中成药如麻仁丸、解暑片、牛黄解毒片等，不能与西药胰酶、胃蛋白酶、多酶片等同服，因大黄的主要成分大黄酚可抑制酶类的消化作用。
含茵陈成分的中成药如茵陈浸膏片等，不能与西药氯霉素同用，因为两药拮抗，可抵消其疗效。
含碘成分的中成药如昆布丸等，不能与抗结核西药异烟肼同用，因昆布（包括海带）含有丰富的碘，在胃内酸性条件下，碘与异烟肼发生氧化反应，使其失去抗结核杆菌的作用。
以苦杏仁、桃仁、枇杷叶为主要成分的中成药如桔红丸、再造丸、枇杷露、蛇胆川贝液、感冒清热冲剂等，不能与西药吗啡、度冷丁、磷酸可待因等麻醉、镇咳药同用，因为中药含有的苦杏仁苷有抑制呼吸器官活动的毒性作用，若将上述中西药同用，二者的共同毒性会抑制呼吸，可能导致呼吸衰竭。
含汞的中成药如朱砂安神丸、人丹、八珍丹、七厘散、紫雪丹、冠心苏和丸、健脑丸等，不能与西药溴化钾、溴化钠、碘化钠、碘化钾等同用。因为同用后会在肠道内合成刺激性较强的溴化汞或碘化汞，导致药源性肠炎。
含有蟾酥的中成药如益心丸、六神丸、麝香保心丸等，不能与奎尼丁、普鲁卡因胺等治疗心律失常的西药同用，尽管这二类药物都具强心作用，但二药的作用机理不同，同用后会产生拮抗作用，并可增加二药的毒性反应，如蟾酥与奎尼丁配伍，会使奎尼丁的毒性增强，甚至导致心脏骤停。
含有麻黄碱的中成药如通宣理肺丸、小青龙合剂、麻吉止咳片、消咳宁片等，不能与降压药和洋地黄、地高辛、毒毛旋花子甙K等强心药同用。因为麻黄碱是拟肾上腺素药，能使小动脉和小静脉收缩，血压升高，与降压药同用，会降低降压药的治疗作用。麻黄碱与地高辛同用会加强地高辛对心脏的毒性，引起心律失常。
药物是防病、治病的有力武器，使用合理，发挥最佳疗效可以治病救人，但如果使用不当，则可降低疗效，增强不良反应，发生配伍禁忌或药源性疾病，严重者可危及生命。 合理用药涉及病人健康安危，是保障病人用药安全的大事，必须重视。
（收稿日期:2002-12-07）
作者单位:266400山东省胶南市人民医院
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