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廖嫦英 刘桃成 2005-12-13 13:51:02 中华实用医药杂志 2003年1月第3卷第1期
【摘要】 目的 了解恶性肿瘤住院病人的主要病种和构成情况，为医院管理及改革提供参考。方法 以1993～2001年我院住院病人疾病统计资料，分析疾病构成。结果 前3位为肺癌、鼻咽癌、乳腺癌。结论 根据疾病构成情况，可合理配置医院资源。
关键词 恶性肿瘤 疾病构成 医院管理
住院病人的疾病构成是医院管理的一个重要信息指标，本文对我院1993～2001年恶性肿瘤住院病人疾病构成进行分析，以了解社会对医疗的需求及医院可持续发展的科室走向，为医院改革发展、医院管理、合理配置医院资源提供科学依据 ［1］ 。
1 资料与方法
1.1 资料来源 我院1993～2001年度疾病分类报表及各科室全年出院病人统计台帐及工作报表。
1.2 统计方法 对1993～2001年22757份病历遵循国际疾 病分类（ICD-9）的编码原则，按照报表中肿瘤分类进行统计，选取前12位恶性肿瘤作为分析对象。应用Excel软件进行数据处理。
2 结果
2.1 一般情况 见表1。我院1993～2001年住院前12位恶性肿瘤占总恶性肿瘤人数的81.57%，在5个年份中占有数为80.21%、80.32%、81.17%、81.57%、81.18%。其中前3位为肺癌、鼻咽癌、乳腺癌，居中的有肠癌、淋巴瘤、子宫癌、肝癌，后几位为胃癌、食管癌、卵巢癌、脑癌、骨癌。表1 1993～2001年恶性肿瘤住院病人前12位疾病构成 疾病名称 1993年构成
2.2 顺位变化 肺癌、鼻咽癌、肠癌、淋巴瘤、肝癌位居不变，乳腺癌从第4位上升到第2位，卵巢癌从第10位上升到第8位，脑癌从第12位上升到第11位，胃癌、食管癌呈下降趋势，子宫癌呈不规则变化。
2.3 构成比变化 肺癌在这9年中始终位居第一，构成比为18%～19%。卵巢癌上升较快，从1993年的1.58%上升到2001年的5.02%，乳腺癌、脑癌缓慢上升。鼻咽癌从1993年的11.64%降至2001年10.67%。
3 讨论
3.1 居第一位的肺癌，是当前最常见的恶性肿瘤，为此我院已决定以肺癌治疗为研究重点，在巩固完善手术、放疗、化疗、中医、中西结合等综合治疗体系的同时，还开展了热疗、免疫、栓塞、灌注介入、止痛等先进治疗手段，通过治疗，生存率都有很大的提高，达到国内先进水平。目前正与有关重点科研院所和高校建立密切协作关系，力争在肿瘤分子生物学，特别是在基因研究方面取得进展。
3.2 鼻咽癌、子宫颈癌是我院治疗效果最好、生存期最长的两种肿瘤，放疗是首选的治疗方法。我院拥有6000多平方米的放疗中心和5台从美国、英国、瑞典引进的高能加速器、模拟定位机等当今国际先进设备，并建成局域网，可开展远、近距离放射治疗、全身放疗、三维适形及调强放疗。因此在病人多、床位紧张的情况下，可考虑增加病床或开展家庭病床，使医院的财力、物力和技术设备等充分发挥其潜力。
3.3 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，治疗以外科手术为主，放疗、化疗为辅。为实现我院“科有专病”的目标，建议开设乳腺癌外科、乳腺癌化疗科、乳腺癌放疗科。另外，保乳治疗是当今国际上所采用的一种新兴治疗手段，主要是微小手术保留乳房，只要早期手术及术后实施放疗，即可获得很好的疗效，极大地提高了患者的生活质量，为此我们呼吁在妇女中广泛开展乳癌普查，达到早发现、早诊断、早治疗甚至治愈的目的。我院从1992年就开展了该项技术，最近又购进了国内最先进的GE数字化乳腺机，用于乳腺癌的中早期诊断和鉴别诊断以及乳腺癌的普查和治疗后随访。
3.4 肝癌是一种恶性程度较高、生存期较短的肿瘤，虽然近9年构成比无变化，但绝对值增加较大，说明我院肝癌治疗水平上升，肝癌病人及家属对我院治疗的信任度提高。传统的肝癌治疗方法是手术及中医中药，我院经过多年努力，在肝癌治疗中积累了丰富经验，除了各期肝癌的常规手术外，还开展了水刀、冷冻、门静脉埋管化疗、栓塞化疗、介入加多弹头射频治疗以及局部热疗等新技术，并且率先在全国肿瘤专科医院中成功开展了原位肝移植手术，中医科研制的“肝复乐”治疗中晚期肝癌取得较好效果。
3.5 脑癌从12位上升到11位，且绝对数增加较大，是因为我院新设了脑肿瘤科，引进了脑外科博士并购置了德国产 手术显微镜等先进设备，主要采用X光刀治疗脑肿瘤，能进行脑干及脑垂体肿瘤等高难度手术，完善了医院功能，使我院治疗脑肿瘤病人逐步增加。
3.6 我院治疗恶性淋巴瘤的技术在不断更新，如大剂量顺铂联合化疗方案治疗实体瘤达到120～140mg/cm 2 理想水平，放疗科和骨髓移植中心成功地开展了全身放射治疗技术，层流室开展的恶性淋巴瘤大剂量化疗联合外周干细胞移植新技术填补了省内空白，使恶性淋巴瘤病人在我院得到更新、更完善的治疗。
综上所述，通过住院疾病构成分析，可看到医院发展的优势和方向，合理分配医院有限的资源，统筹安排各科室的发展，对于变化较大的疾病，应调整其相关科室卫生人力、床位、医疗设备的配置及使用 ［2］ 。发展重点、特色专科，开创先进的治疗手段，提升我院核心竞争力，即“院有专科、科有专病、人有专长”的专业竞争力，“人无我有，人有我新、人新我特”的市场应变力、创新力，努力实现我院“四个一流（一流管理、一流技术、一流质量、一流效益）”的目标，为肿瘤患者提供精湛的医疗技术和优质的医疗服务，为促进我省肿瘤防治事业高水平发展做出更大的贡献。
参考文献
1 严永红.从住院病人疾病构成谈病床设置及医疗需求.中国医院统计，1997，4（3）:174.
2 林玲玲，徐泽平.住院病人疾病构成前10位变化分析.中国医院管理与统计，2000，1（6）:413.
（收稿日期:2002-11-27）
作者单位:1410006湖南省肿瘤医院
2410006湖南师范大学医学院
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