|
|
|
|
金卫桥 韦志峰 牛志英 2005-12-13 13:49:37 中华医学研究杂志 2003年2月第3卷第2期
自1998年起，我科用甲硝唑溶液及甲硝唑片、碘仿、氢氧化钙糊剂治疗儿童乳牙根尖周炎，疗效显著，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 共收治患有根尖周炎的患儿217例，男113例，女104例，年龄4～11岁，患牙数238个，其中乳前牙:106个，乳磨牙111个，（伴有窦道者67个，以乳磨牙为主）。
1.2 选用材料 实验组:3%双氧水、甲硝唑溶液，甲硝唑片、碘仿、氢氧化钙糊剂以1∶1∶2混合制成充填粉剂与氢氧化钙糊剂的液体调成根管充填剂。常规组:3%双氧水、生理盐水、甲醛甲酚液，氧化锌丁香油充填剂。
1.3 操作方法 治疗前拍X线片，了解牙根情况。对患儿实施开髓，备根管，吸潮纸尖吸干根管。随机分为实验组131个牙和常规组107个牙，实验组用3%双氧水、20%甲硝 唑溶液交替冲洗根管，（伴有窦道者尽量用3%双氧水溶液做窦道通过术），用实验组的充填材料做根管充填，充填时尽量使充填剂充盈根管。常规组用双氧水、生理盐水交替冲洗根管，封甲醛甲酚液7天，如无症状，氧化锌丁香油充填。两组均水门汀垫底，玻璃离子充填。
2 结果
2.1 疗效标准 以临床主诉和检查确定疗效。成功:咀嚼功能良好，无叩击痛、松动、尖周感染，X线片显示根尖周病变缩小或消失，有瘘管者，瘘管愈合。失败:咀嚼功能不佳，有叩击痛、松动、脱落及合并尖周感染，X线显示根尖周病变扩大。
2.2 结果 1年及2年复查结果见表1（2年后复查只跟踪到患牙数194个）。表1 两组1年及2年复查结果 个（略） 注:经X 2 检验，P<0.05，两组治疗效果差异具有显著性
3 讨论
甲硝唑溶液、甲硝唑片是近年来用于治疗口腔厌氧菌的有效药物。它在体内作用时间较长，有较好的渗透作用，在根管内能消毒根管并消除根尖感染 ［1］ 。
碘仿无杀菌作用，但遇到组织液、脂肪或遇到细菌产物时可缓慢分解产生游离碘，有杀菌和使细菌产物氧化的作用;其作用持久，对组织无刺激，还能促进根尖病灶的吸收，减少创口的渗出物并吸收渗出液，使创面干燥，促进肉芽组织生长，加速创口愈合;碘能抑制白细胞的游离，破坏“无菌性脓肿”的酶系统，抑制化脓过程的进行。碘仿呈碱性反应，充入根管后可减少二氧化碳的含量，易使钙质沉着封闭根尖孔，这样，使机体的防御体系和牙周膜的营养功能充分发挥作用，可以达到消除病灶，恢复原来的形态和功能的目的 ［2～4］ 。
氢氧化钙糊剂提供的碱性环境pH9～12，能抑制细菌生长，中和炎症区酸性产物，对尖周刺激小，可吸收 ［2］ 。
根尖周病是以厌氧菌为主的混合感染，特别是专性厌氧菌，其致炎力较兼性厌氧菌更强更持久 ［5，6］ ，牙本质是潜在的可通透性组织，一定大小分子的药物可通过牙本质小管向根周扩散。由于是局部用药，药物可直达病区，用药量较全身用药量少 ［7］ 。而且，根管充填是根管治疗术的最后一个重要步骤，历来被认为是根管治疗术成功的关键，而充 填材料的性能与充填效果密切相关。以上三种药物的协同作用，综合了灭滴灵、氢氧化钙与碘仿发挥其杀菌、缓释、收敛、防腐及协同抗菌作用。同时，此治疗方法缩短了治疗时间，易得到患儿的配合，且该充填剂不存在充填时及充填后对根尖组织的刺激，也不影响乳牙根的吸收，年轻恒牙的正常萌出。
参考文献
1 邓小华.灭滴灵在空管疗法中的应用.口腔医学，1992，42（4）:200.
2 李秉奇，温玉河.口腔疾病治疗学.天津:天津科学技术出版社，1998，554，560.
3 郑麟蕃，张震康.实用口腔医学.北京:人民卫生出版社，1993，1303.
4 郑玉平.碘仿糊剂一次治疗感染根管及慢性尖周炎.黑龙江医药，1980，4:11.
5 刘正.感染根管的细菌学研究.国外医学分册，1982，9:338.
6 吴民凯.厌氧菌在模拟根管中的治炎能力.中华口腔杂志，1991，26（5）:305.
7 汪竹平，王泽.甲硝唑根管消毒控释系统的临床应用研究.实用口腔医学杂志，1999，15:224.
（收稿日期:2002-11-02）
作者单位:751410宁夏灵州有限责任公司灵新总医院
|
|
 相 关 新 闻 |
|
|
