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常 娟 崔 萍 2005-12-13 13:49:38 中华医学研究杂志 2003年2月第3卷第2期
人工流产术是指在孕早期用人工方法终止妊娠的手术，是目前广泛应用于避孕失败的补救措施之一，我院自2001年5月起使用异丙酚联合阿托品行无痛人流，取得了满意的效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选取我院自2001年5月～2002年6月期间，孕龄为6～11周，要求终止妊娠而无禁忌证的健康妇女，年龄18～43岁，平均年龄30.5±4.5岁，均经尿HCG和B超检测证实为宫内妊娠，共200例，随机分为观察组和对照组各100例。观察组中初孕者32例（32%），有剖宫产史者10例（10%），有阴道分娩史者25例（25%），有人流史者33例（33%），对照组初孕者31例（31%），有剖宫史者8例（8%），有阴道分娩史者27例（27%），有人流史34例（34%），经统计学处理，两组差异无显著性（P>0.05）。
1.2 方法 观察组术前禁食4～6h，术前30min给予阿托品0.5mg肌注，术前测血压、心率、脉搏，建立静脉通道，吸氧，氧流量3L/min，患者取膀胱截石位，头偏向右侧，常规消毒铺巾后，按2.0～2.5mg/kg给药，缓慢静推，约40s后患者出现打呵欠，睫毛反射消失，眼球凝视等临床体征，表明麻醉起效，即开始行人工流产术，对照组不用任何药物，手术操作同观察组。
1.3 镇痛判定标准 优:患者无腹痛表情安静自如，朦胧入睡，醒后无记忆。良:术中有轻微下腹痛，略显痛苦表情，全身不良反应轻，能保持合作。差:患者下腹疼痛，表情痛苦，出汗，呻吟不止。
1.4 统计学方法 采用X 2 检验。
2 结果
2.1 疼痛比较 观察组优99例（99%），良1例（1%），差0，对照组优0，良46例（46%），差54例（54%），两组比较，差异有非常显著性（P<0.01）。
2.2 出血量 两组患者术后宫腔深度缩小1～2cm，术中失血约10～20ml，两组比较差异无显著性。
2.3 手术时间 观察组均在3～5min内完成，对照组手术时间达7～10min，两组对照，差异有非常显著性（P<0.01）。2.4 人工流产综合征（PASS） 观察组无1例发生，对照组中有20例患者发生PASS，经统计学处理，差异有非常显著性（P<0.01）。
3 讨论
异丙酚为烷基酚类速效、短效的静脉全麻药，起效迅速，静注后40s内可进入睡眠状态，持续时间很短，苏醒快而完全，没有兴奋现象，根据人工流产手术时间短的特点，麻醉方法应具备起效快，维持时间短，恢复迅速及不良反应少的特点，而使用异丙酚做全身麻醉药可起到很好的止痛作用，术前应用阿托品，则可解除平滑肌痉挛，使宫颈口松弛，扩张宫口更容易，且能抑制腺体分泌，减少麻醉过程中支气管粘液分泌，预防了术中、术后呕吐，提高了手术安全性，临床观察，异丙酚联合阿托品行人工流产术，镇痛效果确切，缩短了手术时间，无PASS发生，且不增加出血量，确实消除了人工流产的痛苦，提高了患者的生活质量，值得临床推广。
（收稿日期:2002-10-16）
作者单位:255200山东省淄博市博山区中医院
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