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李 医 康建华 朱 卉 2005-12-13 13:49:38 中华医学研究杂志 2003年2月第3卷第2期
自1989年孙秉基 ［1］ 报告角膜内皮炎以来，国内报道逐渐增多，作为一种新的疾病逐渐受到人们的重视，但是有时易发生误诊。现将我院门诊治疗的2例报告如下。
1 病例介绍
例1，女，18岁。因右眼突感视物模糊及轻度疼痛，于2002年2月10日在当地医院诊断为“右眼角膜基质炎”、给予庆大霉素及利福平眼药水等治疗无效。于2月15日转入我院就诊。既往体健，无眼病史。体格检查:R0.2，L1.0，右眼球结膜混合充血（+），角膜中央约有6mm圆基质水肿区，上皮完整。内皮层有条索状及散在细小灰白色KP（+），房水闪辉（+）。眼压R21mmHg，L17mmHg。眼底检查正常。血、尿常规均正常。
入院诊断:右眼急性角膜内皮炎。局部用百力特眼水每日3次，无环鸟苷眼水每日3次，1%阿托品眼膏每晚1次，地塞米松2.5mg结膜下注射，消炎痛25mg每日3次，维生素B 2 10mg每日3次，吗啉呱0.1g每日3次，病毒唑0.6g静滴，1次/d。用药5天后复查右眼充血减轻，视力提高到0.8，1周后角膜基质水肿消失，再继续用药2周，未见复发。例2，男，50岁。于7天前无明显诱因出现左眼不适及视物模糊。2002年3月19日在当地医院诊断为“急性角膜炎”，经抗生素全身应用及局部药物治疗后症状无好转，到我院门诊就诊。既往体健，无眼病史。体格检查:全身无异常。眼部检查:视力:R1.2，L0.3，左眼结膜混合充血作者单位:463000河南驻马店解放军第159医院 （），以睫状充血为主，角膜上皮完整，角膜颞侧可见弧形基质层水肿，内皮层可见细小KP（+），沉着物排列成细线状，并发周边角膜基质水肿，房水（-），眼底未见异常，眼压R17mmHg，L19mmHg。血、尿常规（-）。
入院诊断:左眼急性特发性角膜内皮炎。局部及全身用药同例1，用药7天后复查左眼充血明显减轻，视力提高到0.9，1周后角膜基质水肿消失，再继续用药2周，未见复发。
2 讨论
急性特发性角膜内皮炎是一种比较少见的角膜疾患。其临床特征为:（1）角膜基质水肿及角膜后线状及散在沉着物。（2）角膜上皮及前弹力层基本正常。（3）单眼，青壮年多见。（4）对皮质激素反应较好。（5）结膜充血轻微，前房闪辉轻微或缺如 ［1］ 。
根据角膜内皮炎的临床特点，结合对皮质类固醇及抗病毒药物的治疗效果，将其分为三种类型:Ⅰ型急性特发性角膜内皮炎;Ⅱ型急性中央水肿型角膜内皮炎;Ⅲ型角膜葡萄膜炎角膜内皮炎。治疗:目前仍无特异性的治疗方法，对角膜内皮炎的治疗有人认为与疱疹病毒感染及自身免疫有关，故用抗病毒药物能阻止对角膜的侵犯，用皮质类固醇激素消除角膜内皮炎症，对恢复角膜内皮泵的完整功能有很好的效果。
参考文献
1 孙秉基.急性特发性角膜内皮炎2例（1）.中华眼科杂志，1989，25.
（收稿日期:2002-09-27）
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