|
|
|
|
车向阳 王俊清 高 宇 张燕军 2005-12-13 13:49:38 中华医学研究杂志 2003年2月第3卷第2期
压力无处不在。生理学家和心理学家从各自的角度研究并证实了压力可引起身心疾病。如:长期过度紧张可引起高血压及消化道溃疡等疾病。护理人员与病人接触机会多，应加强学习压力和适应的相关知识，以利于观察和预测病人的生理、心理反应，采取相应的护理措施，协助患者适应疾病对机体的影响，减轻压力的影响，应对危机，帮助他们适应医院的环境，适应压力。调动体内潜在的积极因素，使其能尽快进入病人角色，在不稳定的外在环境里维持内在平衡，达到促进身心平衡和康复的作用。
1 基本概念
1.1 压力的概念 压力也称之为应激，紧张刺激，紧张状态等。“压力理论之父”汉斯·席尔耶（Hans Selye）从基本生理学观点给压力下的定义是:“压力-在生物中指的是人为应付任何加诸于他的需求，所作出的非特异性的反应。”这是一种因环境改变而产生的状况，能感受到个体的动态平衡遭遇到挑战、威胁或损伤，使个体感到能力不平衡，必须调整而重新适应的状况。例如:患者突然患病住院进行治疗，无论是医院的新环境还是疾病本身对病人都构成压力，使其感到精神紧张。
1.2 压力源 向人类挑战其适应能力的作用或因素称之为压力源，即压力的来源。例如:①生理方面:口渴、发热、疼痛、身体状况改变等。②心理方面:自尊被爱无法满足、自我控制能力不足、安全感受到威胁等。③情景方面:噪音、缺乏空间和隐蔽性。④人际关系方面:社会生活或形态改变、很少得到支持等。⑤社会文化方面:如文化环境差异、被迫改变生活状态等。
1.3 适应 “适应”意为“使合适”或“调适”。适应是所有生物的特征。可解释为生物体调节自己去适应环境的能力或促进生物体更能适应生存的一种过程。即人对生活中内在和外在的改变均能接受的态度，是一种主动的、自我调节的、全身性的反应过程。例如:人们在日常生活中需要随季节温度变化而增减衣物。天气寒冷时，人们通过增加衣物，进食高热量食物以适应环境。若适应成功，身心平衡得以维持或恢复。若适应有误，就会导致疾病，并需要进一步去适应疾病，其机制为:压力→个体→适应过程 ①成功→身心平衡②失败→患病2 医院中常见的压力源
2.1 周围环境 我们外宾病房的患者来自不同国家，他们之中有些是初次来中国，也是第一次住院治疗。患者对住院环境感到陌生，不了解中国的医疗护理水平，不熟悉负责自己的医生和护士，对医院的作息制度不适应并且对中餐不习惯。以上种种不习惯会使患者产生焦虑心理。
2.2 疾病的威胁 急诊入院患者大多是在毫无思想准备 的情况下突然发病，且病情较重。有的患者还需要住在加强监护病室内接受治疗。这无论是从疾病本身还是病房内各种监护仪器、治疗设备等，都会给病人心理构成巨大压力，有时还会引起病人的恐惧心理。
2.3 与家庭及同事、朋友隔离 病房是相对封闭的环境，患者住院治疗不可避免地要与配偶、子女、朋友及同事暂时分离。加之有时缺少与医护人员交流的机会，使有些病人感到自己不被重视，产生孤独感。
2.4 缺少信息来源 我们有些新入院的重病患者对自己的病情不十分了解。他们不知道自己疾病的诊断、治疗方案与预后，也不知道何时接受何种治疗和护理。在他们心中有各种各样的猜测但短时间内又得不到答案，以至于形成心理压力。
2.5 丧失独立自尊感 在一些生活不能自理的患者中，如股骨颈骨折的患者，因疾病失去了自我照顾的能力，进食、大小便、穿衣、洗刷等都需护理人员的协助。急性心肌梗死的病人急性期必须绝对卧床休息，不能按自己的意志行事时，他们往往会感到难以接受。
3 护理措施
3.1 帮助病人尽快适应各种改变 患者入院时护士应主动热情地接待病人，介绍病室环境，讲明传呼铃的使用方法，病室护理人员的情况及该患者的责任护士、主管医生等，并尽力为患者营造一个安静、舒适、整洁、美观、安全的修养环境。为增加患者的安全感，应特别向患者强调住院期间24h都有医生、护士值班，如需要帮助可随时与护理人员取得联系。以此暗示患者医护人员随时在其身边，在这里自己是安全的。以减少有害因素给患者带来的心理压力，增进其痊愈的希望。
3.2 协助患者适应其实际的健康状况 护士在为住院患者实施治疗护理时，可根据患者的具体情况，适时介绍一些病情及相关的健康保健知识和护理措施，使患者对自身疾病有所了解，协助其面对现实，减少因猜疑而引起的焦虑心理。在进行各项治疗护理前，应耐心细致的做好解释工作，使患者保持稳定，消除紧张、恐惧、抑郁的消极情绪。并可与家属配合，给予患者更多的关心和安慰，尽量满足其需求，使患者对预后充满信心，能够保持积极的态度接受治疗。
3.3 保持患者良好的自我形象 护士应协助患者认识自我，礼貌地称呼他们，对能够交流的患者要温和地与他们交谈，鼓励其提出问题和想法，听取其意见。如:下肢骨折的患者，让其做力所能及的事，鼓励自己进食、洗刷，护理人员只在必要时给予协助。在为卧床患者实施晨护晚护时，应根据具体情况，让其对体位做出选择。并注意保持他们的容貌、病房干净整洁，无论患者的病情如何，都要使其以最佳的精神面貌，非常自尊地迎接每一位来访者。
3.4 建立良好的护患关系 患者入院后爱与归属感的需要比健康时更强烈。他们希望得到周围人的关心和理解，护患之间应用平等自然的关系加强交流。护士可根据其年龄、性别、身份、社会环境、文化层次、不同的疾病采取相应的交流方式和交流重点，用所掌握的知识将患者需要了解的信息、医疗健康知识、自我行为能力、需要注意和配合的问题深入浅出地教给他们，同时可通过非语言的辅助，如亲切和蔼的微笑、端庄优雅的举止、一丝不苟的工作作风、严谨求实的工作态度、熟练轻柔的技术与患者交流，使他们自进入病室的那一刻开始就体会到护理人员的关心与爱护，进而产生安全和信赖感。同时，护士应认真倾听患者的谈话，并适时地点头、微笑、轻声应答等以表示对患者的尊重、安慰、同情和鼓励，以便了解患者的真实思想和感受及要解决的问题，协助患者渡过困境，以保持心理平衡。
3.5 评估患者的适应能力 在护士与患者进行交流及他们住院治疗过程中，对其适应能力给予评估，采取相应的护理措施，帮助建立一些实际目标以增强适应能力。例如:孤独———是造成患者压力的原因之一。环境的改变，对医护人员不熟悉，与亲人的暂时分离等会使患者产生孤独感。找到压力源后护士可通过一定的护理手段，帮助患者建立目标使孤独感消失。如:①护士第一次接触患者时，主动自我介绍，态度亲切和蔼地与患者交谈，创造良好地沟通交流气氛，鼓励患者谈出自己的想法，给予针对性护理。②护士可以增加巡视患者次数，并在每次为患者做治疗护理时，主 动询问患者是否需要帮助，有无不适感觉。并向患者介绍目前治疗情况，医院的医疗护理状况等。也可与患者家属联系，根据病情适当增加探视次数，以后逐渐减少，以增加患者的所属感和亲情感。
4 结语
护理工作本身就是一个富有压力性的职业，所以护理人员不但要帮助患者适应压力，而且自身也要正视压力。这就要求护理人员必须具有良好的心理品质修养，这就是①高尚的道德感和真挚的同情心;②敏锐的观察力;③准确的记忆力;④思维的独立性;⑤注意的灵活性;⑥积极而稳定的情绪;⑦良好的性格;⑧语言修养;⑨娴熟的技术;⑩良好的人际关系。优良的心理品质是在实践中获得的并在实践中得到反馈和评价。护士应通过自己有意识的努力和锻炼，养成良好的心理品质。也只有护士心理健康，才能完成患者的心理护理工作。护士应减少工作带来的不良刺激，对生活工作中的不良刺激，不是消极的回避，而应立足于积极改变自身的适应能力，通过自我调节、自我控制、自我转变和自我升华，保证工作中处于良好的心理状态。
护理人员要不断加强学习，学会运用各种技巧来适应工作中的各种压力源，保持自身健康，不断提高护理工作效率。
（收稿日期:2002-10-25）
作者单位:100730北京协和医院特需医疗部
|
|
 相 关 新 闻 |
|
|
