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李增兰 2005-12-13 13:49:38 中华医学研究杂志 2003年2月第3卷第2期
体检对于刚入伍的新兵来说，是一种急性应激。而体检中的静脉抽血可使被检者产生紧张、恐惧、焦虑等情绪。应激可以导致机体生理、生化、心理行为等多方面的改变，这一点已被多数学者所证实 ［1］ 。我门诊部于2001年12月对216名应征入伍的新兵进行体检，为了观察新兵对静脉抽血的应激反应，探讨心理护理对应激反应的作用，我们将被检者随机分成两组，以静脉抽
血前后的心率为观察指标，比较心理护理对新兵静脉抽血前后心率的影响。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 应征入伍的新兵216例，均为男性，年龄17～22岁，平均年龄19岁，皆为经初步体检后的青年。
1.2 方法 将216例体检者随机分成两组，对照组120例， 安排在第一天静脉抽血，抽血前不做任何解释工作。实验组为96例，安排在次日静脉抽血，并在抽血前测量心率的同时给新兵做耐心细致的解释工作，讲明确静抽血并不可怕，我们使用的是最小的针管，最细的针头，疼痛程度似蚊虫叮咬，抽血量仅为3ml，对身体毫无损伤，不必紧张害怕等暗示性语言。作好心理护理工作后再行静脉抽血。对两组人员在静脉抽血前5min及抽血后25min测量被检者的心率，认真记录。
1.3 统计学方法 数据用X±s表示，组间及抽血前后数据比较用t检验。
2 结果
对照组自身抽血前后的心率差异无显著性，而实验组自身抽血前后的心率差异有较大显著性;实验组与对照组抽血前的心率差异无显著性，而实验组与对照组抽血后的心率差异有较大显著性。详见表1。表1 两组静脉抽血前后的心率比较 （略）
3 讨论
应激反应可以导致机体生理、生化、心理、行为等方面的改变。本文对照组自身静脉抽血前后心率的差异无显著性（P>0.05），说明应激反应是一种持续状态。而实验组自身静脉抽血前后心率的差异有显著性（P<0.01）。静脉抽血前心率快，证明了静脉抽血这一应激源的存在，使得被检人员产生紧张、恐惧、焦虑等情绪，破坏了其身心平衡引起的生理反应。而静脉抽血后心率变慢，说明我们通过心理护理所采取的护理干预，对稳定情绪、降低应激程度具有临床意义。 实验组与对照组静脉抽血前的心率对比差异无显著性，且都快于静脉抽血后的心率，这说明静脉抽血对体检者来讲是客观存在的急性应激，常常导致人体精神紧张，情绪改变。而实验组与对照组静脉抽血后心率对比差异有显著性，从而说明，经过心理护理等调节适应过程，可以有效地减轻应对被检者造成的不良反应，使被检者处于稳定状态之中。本文结果提示，新兵体检静脉抽血的应激，对应征入伍的新兵是客观存在的，是无法回避的。应激反应不仅会导致心率的改变，而且也可能会导致脉率、血压、呼吸、心电图等改变，故负责体检的医务人员应采取生物、社会和心理等因素的综合干预措施，促使被检者保持生理和心理平衡，这对于提高体检质量具有重要的意义。
参考文献
1 朴莹.医院应激量表的应用与护理.中华护理杂志，1992，27（5）:195.
（收稿日期:2002-07-24）
作者单位:266011山东青岛海军青岛基地门诊部
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