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李 红 2005-12-13 13:49:38 中华医学研究杂志 2003年2月第3卷第2期
支气管哮喘是儿童时期常见的一种慢性变态反应性气道炎症性疾病。受感染、气候、心理和患儿家庭环境等因素的影响。近期流行病学统计调查发现，发病率呈上升趋势，因此做好哮喘患儿及家长的健康指导，使其避免或减少发作尤其重要。现将我们健康指导及护理对策体会报告如下。
1 健康指导
儿童哮喘多与过敏因素有关，多由Ⅰ型变态反应引起。当过敏原初次进入体内，如花粉、屋尘螨、进食鱼、虾、蛋、奶等或接触油漆等，可刺激机体产生大量相应的特异性抗体IgE，IgE吸附在支气管粘膜下的肥大细胞和血液中的嗜碱性粒细胞表面，使之致敏，当过敏原再次进入体内，则发生抗原、抗体反应，使致敏细胞脱颗粒，释放出生物活性物质如组胺、慢反应物质（SRS-A）等，引起支气管平滑肌收缩，粘膜充血水肿，腺体分泌增加，导致管腔狭窄，哮喘发作 ［1］ 。
应耐心询问患儿病史、饮食习惯、居住环境、找出致病原、耐心向家长和患儿解释发病机制，使之采取必要防护措施。螨是引发某些患儿哮喘的元凶，指导家长搞好居住环境，移去室内地毯;患儿衣物宜用全棉制品，定期曝晒清洗;家中不喂养猫、狗等;避免使用常见过敏剂，如油漆、灭蚊剂等;室内每日通风1～2次，保持室温24℃左右，湿度<50%，为患儿创造一个良好的环境，对哮喘预防起到决定性的作用。
加强饮食管理，指导家长为哮喘患儿建立科学的饮食方法。根据患儿疾病的不同时期适当调整饮食，哮喘发作时避免鱼虾等食物，以清淡饮食为主，缓解期则应根据患儿体质情况，进行饮食进补，平时应尽量避免冷饮。
指导患儿家长加强对哮喘患儿的体育锻炼。消除家长的思想顾虑，协助选择适当的运动方式，运动量和强度应循序渐进，并避免剧烈运动，体育锻炼可增强体质，减少呼吸道感染，减少哮喘发作。
2 护理
帮助患儿及家长准确把握哮喘发作的先兆症状，对年龄较大的患儿帮助其回顾每次发病前的情况。典型哮喘发作前常有先兆症状，如咳嗽、胸闷、打喷嚏、呼吸增快等，这时要及时用药，制止症状加重加剧，同时还要帮助患儿及家长掌握常用药物治疗及控制的方法，告诉他们常用的解除支气管平滑肌痉挛的药物有哪些，常用的气雾吸入的方法，应向他们讲明不同药物的作用及注意事项。对家长和患儿还应进行哮喘病连续性治疗重要性的教育，平时根据患儿的病情按治疗计划用药。哮喘发作以夜间为多，指导家长加强夜间观察，以及时发现病情变化。对年长儿做好心理指导，帮助患儿建立和保持愉悦心情，以配合治疗。对抗原明确者，可指导其在缓解期进行脱敏治疗。
参考文献
1 龚经文，程本芳.内科护理学.北京:北京师范大学出版社，1993，35.
（收稿日期:2002-09-17）
作者单位:250101山东省济南钢铁总公司医院三区分院急症室
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