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王玉英 雷光云 2005-12-13 13:49:39 中华医学研究杂志 2003年2月第3卷第2期
痤疮，中医称、胸背部等处的一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症疾病。该症多发于男女青年，尤以青春期较多，有损面容。笔者应用自血疗法治疗痤疮80例，取得了满意效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组80例，均为门诊病人，男35例，女45例，13～44岁，平均年龄20.7岁，病程最长17年，最短4个月，主诉常年反复发作，多方治疗欠佳。对照两组（中药组、西药组）均为80例，男40例，女40例，年龄14～41岁，三组的一般构成情况基本相似，均符合以下诊断标准具有可比性。
1.2 诊断标准 ［1］ （1）主要发生于青春期男、女;（2）好发于面部、胸部、背部等皮脂腺丰富的部位;（3）典型的损害有毛囊性丘疹、脓疱、结节，囊肿与瘢痕等，常以某一型损害为主，也可多种损害并存;（4）炎性反应明显时常伴疼痛感;（5）眼眶周围常不受累。
1.3 治疗方法 中药组:应用本医院自制的清热痤疮片（五味消毒饮加减）治疗，5片/次，3次/d。西药组:应用维生素B 6 片+灭滴灵综合治疗，2片/次，3次/d。治疗组:自血疗法10次为1个疗程。每次根据具体病情选择3～4个穴位后，在接受治疗者的静脉血中抽出3～4ml血快速注射到所选的穴位。所选取的穴位一般是与脏腑相关的，如合谷、曲池、手三里、颊车、迎香、三阴交、足三里、阳陵泉、大椎、肺俞、肝俞、肾俞等。做治疗的时间也根据具体病情而定，有的需隔1天治疗1次，有的则要隔2天治疗1次， 而有的时间间隔会更长一些。另外，一个疗程中有3次（即在第1次、第6次、第10次治疗时）需在耳背或背部找出反应点，用手术刀片划破表皮放几滴血出来，每次时间约5～10min。
2 治疗结果
2.1 疗效标准 ［2］ （1）治愈:临床症状完全消失，随访无复发。（2）显效:黑头粉刺及炎性反应减轻为55%～85%。（3）有效:临床症状减轻25%～50%。（4）无效:临床症状无明显改变。
2.2 疗效比较 自血疗法组痊愈60例，显效15例，有效5例，无效0例。一般第1次自血+放血治疗后均有明显好转，炎性反应减轻，黑头变小，大部分患者在做完第6次治疗后均可消退57%～86%，第10次治疗做完后一般可以痊愈，未发现任何不良反应。三组治疗结果对比见表1。表1 三组治疗结果对比略
3 典型病例
例1，患者，女，21岁，因面、背部起疹反复发作6年经多方治疗欠佳，于2001年5月就诊，检查可见面颊、前额、肩背部有密集分布如小豆大小的黑头粉刺，部分丘疹上伴有大型脓疱，疼痛明显，伴有颜面潮红、舌质红、苔黄腻、脉数，诊断为寻常痤疮，病机为肺胃湿热、循经上薰、热随血行、上壅于胸面，郁结肌肤。经1个疗程治疗后皮损全部消退仅有少许色素沉着，其它一切情况良好。
例2，患者，男，32岁，因面部长粉刺3年，经多方治疗后反复发作。就诊检查发现前额部、鼻翼两侧及鼻尖部有粟米大小的丘疹、黑头粉刺、脓疱、皮损部有疼痛感、红肿、颜面发红、大便秘结、舌红苔黄、脉数，证型属湿热蕴结、上薰头面，经一个疗程治疗后，皮损痊愈，随访无复发。
4 讨论
痤疮是青春期的常见病。西医认为是由于性腺成熟内分泌增加，刺激皮脂腺分泌过多，厌氧的痤疮棒状杆菌感染而致;中医则认为是由于肺经风热、湿热蕴结、痰湿凝结等原因引起的 ［3］ 。自血疗法能从根本上解决问题，调解人体内分泌，增加机体抵抗力，促进气血运畅，从而达到活血化瘀的作用，能改善病变局部的新陈代谢 ［4］ 。耳背放血疗法能使肺胃的热毒经血液循环于体外，从而达到解毒、排毒的作用。自血疗法不光是有近期疗效，最大的优点在于有一段时间的远期疗效即一个疗程治疗完后，自血疗法还会在 体内产生作用。有人认为痤疮与食用辛辣刺激物、甜食及油腻食物有关，因此在做自血疗法期间不要服食此类食物 ［5］。此外，日后的调养也是非常重要的，放松心理压力，保持心情愉快，养成良好的排便习惯，形成良好的生活规律也很重要。多饮水、多食蔬菜、水果等清淡食物都有很大好处。
参考文献
1 陈德铭.中医外科学.上海:上海科学技术出版社，1997，（6）:153-154.
2 张继东.葛根治疗寻常痤疮.中医杂志，1999，（5）:263.
3 赵炳南.中医皮肤病学.北京:北京科技出版社出版，1984，（3）:82-83.
4 皮先明.冬病夏冶的临床应用.中国中医学信息，2002，（8）:75-76.
5 柳永红.防风通圣散在皮肤科的应用.中国民间疗法，2002，（8）:100-101.
（收稿日期:2002-10-01）
作者单位:1430061湖北省中医学院附属医院
2湖北省荆门市沙洋县人民医院
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