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李文郎 梁翠芬 2005-12-13 13:21:09 中华医药杂志 2003年1月第3卷第1期
近年来随着器官及骨髓移植、心血管和人工瓣膜手术的开展，以及术后留置在体内的各种导管的增加、肿瘤化疗和放疗，大量新的广谱抗生素、皮质类固醇激素、免疫抑制剂的广泛应用于临床和院内感染的增多，临床标本中病原菌的分布及流行菌株也发生了改变。为及时了解这些变化，指导临床合理用药，本文对本院2000年1月～2002年1月临床送检来自呼吸道标本中分离的各种细菌进行了统计分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 菌株来源 549株细菌来自本院2001年1月～2002年1月住院及门诊病人的呼吸道标本分离所得。
1.2 标本处理 痰液用0.9%生理盐水洗涤2次，后接种于血平板、沙氏平板和中国兰平板，咽拭子、口腔、鼻拭子及呼吸道分泌物直接接种于上述3种平板。接种后沙氏平板 放于30℃温箱，孵育48～72h，其余放35℃温箱，孵育18～24h，经纯化后作鉴定。
1.3 菌种鉴定 按常规方法根据形态学及生物学特征作出判断;菌株用VITEK AMS-60全自动分析仪的G - 菌鉴定卡（GNI）、G + 菌鉴定卡（GPI）、酵母菌鉴定卡（YBC）进行鉴定。
2 结果
2.1 549株细菌的分类 见表1。表1 549株呼吸道分离细菌的分类表2 各种病原菌在呼吸道标本中的分离数
2.2 549株细菌在呼吸道中的分离数 见表2。从表2中可见白色念珠菌122株，占22.2%，绿脓杆菌51株，占9.3%，肺炎克雷伯菌50株，占9.1%，醋酸钙不动杆菌44株，占8.0%，以上四种细菌共267株，占48.63%。
3 讨论
随着抗生素的广泛应用，导致医院院内感染的致病菌种类发生明显变化的趋势，G - 杆菌已成了主要的致病菌 ［1］ 。从本文的统计可知白色念珠菌、绿脓杆菌、肺炎克雷伯菌、醋酸钙不动杆菌是引起呼吸道感染的主要细菌。
酵母样真菌为条件致病菌，正常情况下属于体内的常在菌，当机体免疫力低下时容易发生内源性感染 ［2］ 。白色念珠菌是人群中最常见的致病真菌，这可能不仅是白色念 珠菌是人群最常见共生菌，同时它的毒力比其它真菌强所致 ［3］ 。本文结果显示，白色念珠菌的检出率不仅为各类真菌之首，而且在呼吸道标本中的出现率也最高，且呈逐年增加的趋势，其主要原因在于近年来广谱抗生素的广泛应用，导致体内菌群失调，从而增加了真菌感染的危险 ［3］ 应引起临床足够重视。
参考文献
1 李影林.临床微生物及检验，北京:人民卫生出版社，1991，4.
2 王寰，张秀珍，陶凤蓉，等.1702株临床分离酵母样真菌的分类及分布调查.中华医学检验杂志，1996，19:310-311.
3 Wingard Jr.Ann Intern Med，1979，9:539.
（收稿日期:2002-08-13）
作者单位:518110广东省深圳市观澜医院
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