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田建衡 张宽友 郭建勋 2005-12-13 13:21:10 中华医药杂志 2003年1月第3卷第1期
输血后肝炎（PTH）是主要的输血传播疾病，以乙型肝炎和丙型肝炎为主。1985年前国外报道发生率约占8%～23%;其中丙型肝炎占输血后肝炎的90%以上。现将其传播因素及防治措施分析如下。
1 传播因素
1.1 临床特点 乙型肝炎感染的潜伏期平均约为45天（长的可达24周）输血后乙型肝炎的潜伏期约30～60天。急性感染的早期血液中即有HBV存在，约2周左右HBsAg出现阳性，大部分感染者长期不发病，成为HBsAg无症状携带者;但仍有传染性，这部分人群成为供血者的高危险者。 输血后丙型肝炎感染潜伏期约2～16周，3/4的感染者不出现症状而成为长期HCV携带者。
1.2 实验室检查 早期感染者血液中的HBsAg含量低，一般方法可能检测不出，慢性感染者有间歇性的HBsAg消失，称为“窗口期”，因此可能造成血液筛选的漏检。此外，诊断试剂的敏感性不足也是漏检原因之一。
目前，丙型肝炎的实验室诊断技术具体有:①抗HCV抗体检测。现已使用的第三代抗HCV诊断试剂检测率已 提高到95%。由于HCV抗体感染者早期抗体尚未产生或存在一过性、间歇性和未检出型等情况（窗口期），而使化验不易检出。②抗HCV抗体免疫印迹试验（RIBA）是作为HCV抗体的确认试验。③HCV RNA检测。由于技术条件要求高，目前尚未能应用于全部血液的筛选。
2 治疗目前尚无特效疗法。
2.1 一般治疗 活动期肝功能异常者，卧床休息，症状减轻后可适当活动;急性期饮食以易消化清淡饮食为主，慢性期辅以高蛋白。
2.2 抗病毒治疗 干扰素α-2b10IU，每周2～3次共6个月。
2.3 维生素治疗 只适用于轻型患者，维生素B 1 10～20mg，1日3次;维生素C0.1～0.2g，1日3次;维生素B 6 10～20mg，1日3次。
2.4 中药治疗 以清热解毒，利湿退黄为主，选药茵陈、山栀、板蓝根、大黄等。
3 预防
3.1 大力开展无偿献血，对献血员进行谷丙转氨酶（ALT）、HBsAg和抗HCV检测。但有部分献血者处于抗HCV阳转“前窗期”，这一时期的抗HCV尚未产生，易引起漏检，故需引起特别重视。
3.2 血站对所有采集血液留样，初复检合格后方可输用。
3.3 严格执行消毒制度，使用一次性注射器和输血器。
3.4 严格掌握输血指征，积极推广自身输血和成分输血。
3.5 献血者抗HBs阴性者应注射乙肝疫苗，于抗HBs转阳 后方可输血。
3.6 为了保护受血者，可在输血后24h内及输血后1个月时各肌肉注射高效价乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）1次。
3.7 可在输血前对受血者检测抗HCV和HBsAg。
（收稿日期:2002-07-25）
作者单位:721006陕西省宝鸡市中心血站
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