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李耀辉 张玉群 2005-12-13 13:21:10 中华医药杂志 2003年1月第3卷第1期
自1995年以来我们用手法复位夹板固定治疗科雷骨折368例进行了临床观察，疗效满意。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组368例中，男197例，女171例。年龄17～78岁，均为新鲜骨折。
1.2 治疗方法 无移位骨折，夹板固定悬吊于胸前，移位骨折，行手法骨折复位，一般无需麻醉，但年老体弱者，血肿部可局麻。复位时患者取坐位或仰卧位，患肢屈肘90°掌心向下，助手双手握其前臂近端，术者双手握其手掌，双拇指置骨折远端背侧，其余手指分别握大小鱼际，施行对抗牵引纠正重叠移位，牵引时术者桡侧用力加大纠正桡侧移位，然后用双拇指下压骨折远端。其余双手指上抬快速屈腕关节使骨折复位，触摸对位良好，夹板固定于尺偏掌屈位，屈肘90°，布带悬吊于胸前，让患者主动握拳活动，随时调整夹板松紧，固定4周除去夹板，夹板去除后患肢功能练习。
2 结果
本组病人1次复位成功336例，2次复位成功27例。功能恢复正常者359例，功能恢复欠佳、畸形愈合、屈伸活动受限30°以内9
例。
3 讨论
科雷骨折是临床常见骨折之一，因跌倒时手掌撑地而引起，重力使骨折远端向背侧及桡侧移位，导致正常的生理尺偏与掌屈消失。治疗的重点是使骨折对位良好，桡骨关节面的生理尺偏与掌屈恢复正常。所以我们整复时在牵引重叠移位的同时加大桡侧牵引力度，同时纠正桡偏移位，夹板固定于尺偏掌屈位，固定后夹板太松容易使骨折再易位，太紧影响患手血液循环，所以应随时调整夹板松紧。让患手主动握拳活动，可以加快局部血液循环，减少肿胀疼痛，促进骨折愈合。夹板去除后，患肢进行功能练习，防止关节僵硬和肌肉萎缩，以早日恢复关节功能。
（收稿日期:2002-07-22）
作者单位:061001河北省沧州中西医结合医院
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