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王玉明 赵华珍 2005-12-13 13:21:11 中华医药杂志 2003年1月第3卷第1期
随着生活质量的提高及人们审美意识的增强，临床要求做面部整形、美容的人逐年增多，以往常用的除皱方法为手术治疗，术后副作用和并发症较多。笔者近3年来应用微量A型肉毒杆菌毒素进行面部多点状皮下注射治疗面部皱纹，取得了满意的效果。现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 自1998年8月以来，我们用A型肉毒毒素治疗面部皱纹158例，其中女148例，男10例，年龄最小36岁，最大58岁，疗程8～23个月。
1.2 治疗方法 采用卫生部兰州生物制品研究所生产的注射用A型肉毒杆菌毒素冻干结晶制品，贮藏于-5℃以下的冰箱中，剂量为每支含肉毒杆菌毒素为40U、55U两种，使用时用生理盐水稀释为每0.1ml含A型肉毒杆菌毒素2.5U。用1ml注射器在前额、眉间、眼外眦、颊部、口角等6～12个点行皮纹线注射。局部皮肤消毒后，每点皮下注射上述药液0.05～0.1ml（1.25～2.5U）。每次注射总量不超过40U，为保证毒素的效力，药物已经稀释，应在24h内用完，以免因药物保存不当，引起药物污染、失效等。根据病情，部分患者可于第2周酌情追加注射2～4个点。注射后1～2天开始出现面部“板紧”感，1～2周显示面部组织饱满，前额光亮，皱纹消失。一般维持3～6个月，数次注射后疗效维持6～10个月。
1.3 疗效评估标准 显效:面部皱纹完全消失，前额光亮、平滑，组织饱满;有效:面部皱纹基本消失，组织饱满;无效:面部皱纹未消失，组织无改善。
2 结果
显效133例，占84.18%;有效20例，占12.66%;无效5例，占3.16%，总有效率为96.84%。副作用:158例中有7例，占4.43%，于注射后当日出现眼睑轻度水肿，3～7天自然消失。未发现中毒、过敏、局部炎症及面肌麻痹等反应。
3 讨论
通过3年多的实践证明，本技术对面部除皱的治疗效果是满意的，总有效率达96.84%。注射部位的选择，取点数，注射深度、药物浓度及所给剂量、个体差异是成败的关键所在。此外，年龄愈小，效果愈好，维持时间也愈长。但对治疗不敏感及疗效差者不应加大剂量，而应停止使用。A型肉毒毒素在临床使用已有10多年的时间，它的安全性、有效性早已肯定 ［1，2］ 。它在面部美容上的应用也是一种合乎逻辑的拓展，本技术具有疗效好、起效快、操作方便、维持时间长、副作用少等优点，值得推广应用。
参考文献
1 孔岳南.A型肉毒毒素治疗面肌痉挛105例.中国临床神经科学，1998，6（4）:219.
2 戴壮，卢炜，吴晓，等.A型肉毒杆菌毒素治疗眼睑及面肌痉挛的临床研究.中华眼科杂志，1993，29（3）:114.
（收稿日期:2002-08-16）
作者单位:250101武警山东总队医院口腔科
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